1．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

　　A．肿瘤距肛门的距离

　　B．肿瘤的病理类型

　　C．肿瘤是否己侵犯肠管周围

　　D．肿瘤有无远处转移

　　E．左半结肠的长度

 

　　正确答案:A解题思路：考查直肠癌的治疗原则。肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。

 

　　2．距肛缘4~5cm的直肠癌，最常用的手术方式是

　　A．直肠前切除术

　　B．经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造痊术

　　C．经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D．拉下式直肠癌切除术

　　E．经直肠镜肿瘤切除术

 

　　正确答案:C解题思路：由于癌肿距离肛门5cm以下，难以保留肛门可行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。

 

　　3．直肠癌最主要的转移途径是

　　A．直接蔓延

　　B．肠腔内种植转移

　　C．腹腔内播散

　　D．淋巴转移

　　E．血行转移

 

　　正确答案:D

 

　　4．大肠癌组织学分类最多见的是

　　A．管状腺癌

　　B．黏液腺癌

　　C．乳头状腺癌

　　D．腺鳞癌

　　E．磷状细胞癌

 

　　正确答案:A

 

　　5．直肠癌的最主要症状是

　　A．便鲜血

　　B．脱出

　　C．大便习惯的改变

　　D．疼痛

　　E．瘤痒

 

　　正确答案:C

 

　　二、A2型题

 

　　6．女性，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

　　A．放疗

　　B．化疗

　　C．根治性手术

　　D．中药治疗

　　E．激光烧灼

 

　　正确答案:C解题思路：直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。

 

　　7．女性，54岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有脓血。查体：左下腹似可们及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

　　A．B超

　　B．CT

　　C．CEA

　　D．直肠指诊、结肠镜

　　E．大便潜血试验

 

　　正确答案:D解题思路：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。