三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。
11．该患者的诊断是
A．白塞病
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．混合性结缔组织病
E．天疱疮
12．该患者气短可能合并的病变是
A．狼疮肺炎
B．肺动脉高压
C．肺间质纤维化
D．肺内感染
E．心功能不全
13．进一步应该做的检查不包括
A．唾液腺流率
B．肺动脉压力测定
C．尿蛋白定量
D．肺CT
E．心脏多普勒超声
14．对该患者应首先进行的药物治疗是
A．免疫抑制剂
B．生物制剂
C．糖皮质激素
D．非甾体类抗炎药
E．丙种球蛋白
15．治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的
A．加用丙种球蛋白
B．甲泼尼龙冲击治疗
C．血浆置换
D．加用生物制剂
E．加用免疫抑制剂
正确答案:11．C；12．B；13．A；14．C；15．E解题思路：发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
（16-19题共用题干）
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。
16．此患者的诊断最可能是
A．强直性脊柱炎
B．银屑病性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．类风湿关节炎
E．反应性关节炎
17．进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做的检查是
A．双手、双腕X线检查
B．补体检测
C．肝功能检测
D．肾功能检测
E．免疫球蛋白检测
18．为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是
A．补体检测
B．抗核抗体、抗ENA抗体谱
C．免疫球蛋白检测
D．抗心磷脂抗体
E．胸片
19．X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是
A．单用非甾体抗炎药
B．激素+非甾体抗炎药
C．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D．非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E．非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
正确答案:16．D；17．A；18．B；19．E解题思路：4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情的抗风湿药，才能有效控制病情，以减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-22题共用备选答案）
A．抗血小板抗体
B．抗SSA抗体
C．抗RNP抗体
D．抗Sm抗体
E．抗dsDNA抗体
20．与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是
21．与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是
22．与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是
正确答案:20.E,21.A,22.B
（23-25题共用备选答案）
A．类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B．反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C．溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D．动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E．过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等
23．抗磷脂综合征的主要表现是
24．Felty综合征的主要表现是
25．白塞病的主要表现是
正确答案:23.D,24.A,25.B
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