一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡 

1．本病诊断中最大的疏漏是 

A．未认真做体格检查

B．未认真听取患者主诉

C．未认真采集职业史和病史

D．未密切观察病情变化

E．未进行血常规检查 

2．第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是 

A．未进一步采集职业史和病史

B．未密切观察病情变化

C．完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

D．考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

E．考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理 

3．促使患者死亡最重要的原因是 

A．患者的中毒表现不典型

B．解毒药物使用不当

C．对症治疗掩盖了病情

D．诊断不明、延误治疗

E．诊断和治疗手段落后 

 

 

 

正确答案:1．C；2．E；3．D 

 

（4-6题共用题干） 

某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(++)，心电图示右心心肌受损 

4．该患者最突出的危象是 

A．肺水肿

B．循环衰竭

C．肺感染

D．脑水肿

E．肾衰竭 

5．最有效的治疗措施是及时 

A．大剂量给氧

B．抗休克

C．纠正酸中毒、电解质紊乱

D．抗感染

E．输血补液 

6．该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是 

A．血红蛋白

B．血氧饱和度

C．血中碳氧血红蛋白

D．血中高铁血红蛋白

E．血中肌红蛋白 

 

 

 

正确答案:4．D；5．A；6．C