2014年职业病主治医师考试相关专业知识-内分泌学_卫生资格考试_模拟试题_职业病主治医师(代码:314)

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．下列疾病可于Graves病伴发的是

　　A．1型糖尿病

　　B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症

　　C．特发性血小板减少性紫癜

　　D．重症肌无力

　　E．以上都是

　　正确答案:E解题思路：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。

　　2．甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是

　　A．血清总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)和血清甲状腺素(TT₄)

　　B．血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)和血清游离甲状腺素(FT₄)

　　C．高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室

　　D．基础代谢率

　　E．甲状腺摄¹³¹I率测定

　　正确答案:C解题思路：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。

　　3．高三酰甘油血症不宜选用的药物是

　　A．胆酸螯合树脂类

　　B．烟酸类

　　C．HMG-CoA还原酶抑制剂

　　D．氯贝丁酯类

　　E．亚油酸及其复方制剂

　　正确答案:A解题思路：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。

　　4．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

　　A．出现低钾血症

　　B．合并严重感染

　　C．出现严重心律失常

　　D．血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1

　　E．常规应用

　　正确答案:D解题思路：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol／L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol／L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。

　　5．痛风属于哪种代谢病

　　A．糖

　　B．蛋白质

　　C．脂肪

　　D．嘌呤

　　E．核糖

　　正确答案:D解题思路：痛风属于嘌呤代谢异常疾病。

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6．女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是

　　A．甲状腺扫描

　　B．碘摄取率测定

　　C．基础代谢率测定

　　D．血清促甲状腺激素(TSH)测定

　　E．三碘甲状腺原氨酸(T₃)抑制试验

　　正确答案:A解题思路：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。

　　7．男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmol／L。最可能为

　　A．高渗性昏迷

　　B．低血糖昏迷

　　C．酮症酸中毒昏迷

　　D．脑血管意外

　　E．尿毒症昏迷

　　正确答案:B解题思路：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

　　8．男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年。查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol／L。最可能的疾病是

　　A．原发性醛固酮增多症

　　B．甲亢伴周期性瘫痪

　　C．重症肌无力

　　D．感染性多发性神经炎

　　E．癔症性瘫痪

　　正确答案:B解题思路：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。

　　9．男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T₃、T₄恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用

　　A．普萘洛尔

　　B．甲状腺片

　　C．复方碘液

　　D．再加一种抗甲状腺药

　　E．皮质醇

　　正确答案:B解题思路：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察症状是否改善。

　　10．女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是

　　A．垂体放射治疗

　　B．经蝶窦切除垂体微腺瘤

　　C．肾上腺切除

　　D．影响神经递质药物治疗

　　E．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

　　正确答案:B解题思路：垂体微腺瘤首选手术治疗。

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