三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-13题共用题干）
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。
10．最可能的诊断是
A．肾结核
B．急性膀胱炎
C．急性肾盂肾炎
D．急性间质性肾炎
E．急性肾小球肾炎
11．以下检查不提示上尿路感染的是
A．尿细菌培养阳性
B．尿抗体包裹细菌
C．尿NAG酶升高
D．尿液视黄醇结合蛋白
E．Tamm-Horsfall蛋白
12．考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是
A．彩超
B．逆行肾盂造影
C．CT
D．腹平片
E．MRI
13．治疗措施错误的是
A．积极寻找易患因素
B．首选针对革兰阴性菌的抗生素
C．抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D．积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E．临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈
正确答案:10．C；11．A；12．B；13．E解题思路：急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。
（14-16题共用题干）
女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。
14．该患者最可能的诊断是
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾小球肾炎
E．急性间质性肾炎
15．尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为
A．尿液在膀胱停留时间小于4小时
B．留标本前已经应用抗生素
C．消毒液混入尿标本
D．L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E．以上均可能
16．积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈
A．症状消失
B．尿常规正常
C．症状消失且尿常规正常
D．症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E．症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
正确答案:14．A；15．E；16．E解题思路：1.3.急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后7天再次行尿细菌培养，如无细菌生长，可视为临床治愈。
3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-20题共用备选答案）
A．微小病变型肾病
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．系膜毛细血管性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．局灶性节段性肾小球硬化
17．光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
18．光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
19．光镜下有钉突形成
20．受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化
正确答案:17.C,18.A,19.D,20.E
（21-24题共用备选答案）
A．碳酸钙
B．氢氧化铝制剂
C．ACEI/ARB
D．钙离子拮抗剂
E．骨化三醇
21．慢性肾衰竭，明显高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用
22．糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol／L，血压165/105mmHg，首选降压药物为
23．慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予
24．慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为
正确答案:21.B,22.C,23.E,24.A
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