一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．顽固性腹水采用下列措施无效的是
A．大量排放腹水加输注白蛋白
B．自身腹水浓缩回输
C．加大利尿剂量
D．经颈静脉肝内门体分流术
E．肝移植
正确答案:C解题思路：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍无减退。
2．下列不是重症胰腺炎体征的是
A．上腹或全腹压痛明显
B．肠鸣音增加
C．Grey-Turner征
D．Cullen征
E．腹肌紧张、反跳痛明显
正确答案:B解题思路：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。
3．关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是
A．胃肠减压
B．禁食
C．营养支持治疗
D．抗生素
E．抑酸治疗
正确答案:D解题思路：轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治疗。
4．急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血钙
正确答案:A解题思路：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。
5．确诊消化性溃疡的首选检查方法是
A．幽门螺杆菌检测
B．X线钡餐检查
C．胃液分析
D．胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E．血清胃泌素测定
正确答案:D解题思路：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是
A．垂体后叶素
B．巴曲酶
C．氨甲苯酸
D．奥美拉唑
E．三腔二囊管
正确答案:D解题思路：该患者上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出现上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉唑。
7．女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不必要的项目是
A．纠正贫血
B．改善营养状态
C．检测肝功能
D．血压降至正常
E．血生化检查
正确答案:D解题思路：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。
8．男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查
A．急诊胃镜
B．胃液分析
C．X线钡餐透视
D．血清胃泌素测定
E．上腹部B超
正确答案:A解题思路：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
9．女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是
A．指十二指肠球后壁发生的溃疡
B．距离幽门管1～2cm
C．易并发出血
D．临床症状不典型
E．内科药物治疗效果好
正确答案:C解题思路：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。
10．男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常。最可能的病因是
A．胃十二指肠溃疡
B．出血性胃炎
C．门脉高压症
D．肝内胆道感染
E．胃十二指肠肿瘤
正确答案:A解题思路：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
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