男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa(100/60mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×10⁹／L。血清凝集溶解试验1：400(+)。

　　9．作为病原治疗下列哪种药物为首选

　　A．头孢拉定

　　B．喹诺酮类

　　C．氨基糖苷类

　　D．青霉素

　　E．大环内酯类

　　10．病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是

　　A．机体对病原体及其有毒物质的超敏反应

　　B．肺微血管内皮细胞损害

　　C．肺内微血管弥漫性血栓形成

　　D．血小板减少

　　E．血中有抗凝物质存在

　　11．下列哪项不是肺出血型的诱发因素

　　A．治疗不及时

　　B．病原体是黄疸出血型钩端螺旋体

　　C．赫氏反应诱发

　　D．患者未接种菌苗，免疫力低

　　E．弥散性血管内凝血

 

　　正确答案:9．D；10．A；11．E

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-14题共用备选答案）

　　A．变态反应

　　B．崭氏反应

　　C．钓体对组织器官的直接损害

　　D．过敏反应

　　E．钩体败血症

　　12．钩体病首剂青霉素治疗后2～4小时突起发冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克

　　13．钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于

　　14．钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于

 

　　正确答案:12.B,13.E,14.A

 

　　（15-17题共用备选答案）

　　A．黄疸出血型钩体病

　　B．肺弥漫性出血型钩体病

　　C．急性黄疸型肝炎

　　D．大叶性肺炎(中毒型)

　　E．肾损害型钩体病

　　15．男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38．5℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的诊断为

　　16．男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的诊断为

　　17．男性，34岁，发热、全身酸痛4天，咳嗽、痰中带血3天，7月初入院，体检患者烦躁，球结膜充血，两肺可闻及湿啰音，X线胸片显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存，最可能的诊断为

 

　　正确答案:15.C,16.A,17.B