（二）特殊检查

　　1.牙髓活力测试其基本原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛。故可根据牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否有病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。

　　正常牙髓对20~G-50~C之间的温度刺激无明显反应，但当牙髓有病变时，其温度耐受阈发生变化，对低于iO~C的冷刺激和高于60~C的热刺激可表现为敏感、迟钝或无反应。

　　温度测验既可提示患牙位置，又可反映牙髓状态，经济、简便、可靠。

　　（1）冷诊法  可选用冷水、小冰棒、二氧化碳、氯乙烷作为冷刺激源。

　　<1>使用冷水时，应顺序进行，以防干扰。一般顺序是：先下颌牙，后上颌牙；先后牙，后前牙。

　　<2>使用小冰棒时，要避免融化的冰水接触牙龈导致假阳性。

　　<3>测试部位为患牙唇（颊面）颈1／3处。时间几秒钟。

　　（2）热诊法  可选用热水、热牙胶或加热的金属器械。临床最常用的是热牙胶法。测试部位为患牙唇（颊面）颈1／3处。时间几秒钟。

　　（3）温度测试操作注意事项<1>检查前应向患者说明测验目的、方法，以取得患者配合。

　　<2>先测正常牙（对侧同名牙或邻牙），再测可疑牙；以便排除个体差异，取得对比标准。

　　<3>测验前应将所测牙隔湿、擦干牙面。

　　此外，牙髓活力还可通过“牙髓活力电测器”来进行检查。但因牙髓活力电测器可干扰心脏起搏器的工作，故禁用于心脏安装有起搏器的患者。临床使用牙髓活力电测器进行测试时，因其种类较多，故应按不同产品的说明进行操作。电流检查时同样要以相邻牙或对侧同名牙作对照。

　　注意：牙髓对外界刺激的反应可随年龄的增长而逐渐降低；月经期、妊娠期、精神紧张等又可使其反应增强。因此，在作牙髓活力检查时，应考虑到这些情况。

　　2.涎腺分泌功能检查包括唾液分泌的定性、定量检查及唾液成分分析。

　　[思考题]

　　1.试述口腔一般检查顺序。

　　2.试述口外检查内容。

　　3.试述口内检查内容。

　　4.试述温度测试的操作注意事项。