（12-14题共用题干）

　　患者，女，40岁。突发讲话不清1月余入院。MR检查示"脑干梗死"。检查：构音不清，理解正常，伸舌不能，唇活动差，嘴唇闭合无力，软腭抬升差，咽反射差。

　　12．该患者语言障碍的诊断是

　　A．失语症

　　B．言语失用

　　C．运动性构音障碍

　　D．功能性构音障碍

　　E．器质性构音障碍

　　13．下列哪项训练可改善患者的吞咽反射

　　A．唇闭锁练习

　　B．冷刺激咽部黏膜

　　C．咳嗽训练

　　D．牵拉舌尖训练

　　E．用力推掌发"a"音训练

　　14．针对患者的鼻咽闭锁功能差，采用的下列训练中不正确的是

　　A．鼻吸气-口呼气训练

　　B．用力叹气

　　C．重复发"a-a-a"音，每次发音后停顿3～5秒

　　D．伸舌训练

　　E．用冰块或细软毛刷直接刺激软腭

 

　　正确答案:12．C；13．B；14．D解题思路：1.运动性构音障碍是指由于神经或肌肉的病变导致构音器官无力或肌力下降所导致的语音不清晰。

　　2.冷刺激能有效地强化吞咽反射。

　　3.鼻咽腔闭锁功能训练(软腭训练)包括：①鼻吸气-口呼气：由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出。②吹气。③发声：a．重复发"a-a-a"音，每次发音后停顿3～5秒．b．辅音-元音组合练习，如重复"pa-da"或"ci-chi"；c．鼻音-非鼻音组合练习，如"ma-ni"。④软腭抬高：a．用力叹气．b．用冰块或细软毛刷直接刺激软腭；c．用压舌板辅助软腭抬高。

 

　　（15-17题共用题干）

　　患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12、腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失)3个月后转入我院诊断结论：T₁₂、L₁粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。

　　15．本病患者针刺治疗首选的主要穴位是

　　A．夹脊穴

　　B．曲池

　　C．太渊

　　D．百会

　　E．肾俞

　　16．上肢瘫针刺，下列穴位组合首选

　　A．肩髃、曲池、外关、合谷

　　B．肩贞、小海、外关、神门

　　C．内关、大陵、劳宫、阳溪

　　D．尺泽、手三里、太渊、鱼际

　　E．曲泽、劳富、支沟、太渊

　　17．下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选

　　A．髀关、伏兔、梁丘、足三里

　　B．血海、解溪、三阴交、公孙

　　C．环跳、风市、阳陵泉、昆仑

　　D．尺泽、手三里、太渊、鱼际

　　E．环跳、委中、足三里、阳陵泉

 

　　正确答案:15．A；16．A；17．E解题思路：1.脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对脊柱受伤的部位，更有效地调整其功能。

　　2.肩髃、曲池、外关、合谷包含了手三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选之，其他以阴经为主，不是首选。

　　3.环跳、委中、足三里、阳陵泉包含了足三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选之，其他以阴经为主或只代表了一部分经穴，不是首选。