答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：A
【答案解析】：迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。
2、
【正确答案】：C
【答案解析】：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
3、
【正确答案】：A
【答案解析】：休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于此类病人应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。
4、
【正确答案】：B
【答案解析】：经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。
5、
【正确答案】：C
【答案解析】：最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。
6、
【正确答案】：C
【答案解析】：尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml，提示休克好转。每小时尿量<25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉内的压力，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：病人主要因为创伤失血导致休克，属于失血性休克。
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：病人因肝破裂导致失血性休克，应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。
三、B
1、

<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量不足。
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。
2、

<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：休克早期表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：休克期病人血压明显下降而脉压更小。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。

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