活血化瘀药
一、A型题(单句型最佳选择题)：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项是丹参治疗冠心病的主要有效成分（  ）。
A．丹参素
B．丹参酮
C．异丹参酮
D．异阿魏酸
E．以上均非

正确答案:B　解题思路：静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠能明显缩小心肌梗死范围。
 
2．益母草不具有下列哪项药理作用（  ）。
A．改善血液流变学、抗血栓形成
B．降血脂
C．利尿及防止急性肾小管坏死
D．改善血流动力学
E．保护缺血心肌

正确答案:B　解题思路：益母草的药理作用：①兴奋子宫；②改善血流动力学，保护缺血心肌；③改善血液流变学、抗血栓形成；④利尿及防治急性肾小管坏死。
 
3．有关益母草兴奋子宫的错误描述是（  ）。
A．对多种动物的离体子宫呈兴奋作用
B．对动物在体子宫呈兴奋作用
C．对早孕、晚期妊娠和产后子宫有兴奋作用
D．对离体未孕子宫无兴奋作用
E．对离体未孕子宫有兴奋作用

正确答案:D　解题思路：益母草煎剂、醇浸膏及益母草碱对多种动物的离体和在体子宫均呈兴奋作用。其煎剂对兔离体未孕、早孕、晚期妊娠及产后子宫均有兴奋作用。
 
4．活血化瘀药抑制血小板聚集的机制，错误的是（  ）。
A．提高血小板内cAMP含量
B．抑制环加氧酶活性
C．血管内皮PGI2合成增加
D．使血小板TXA2合成减少
E．降低血小板的表面活性

正确答案:C　解题思路：活血化瘀药抗血栓形成的作用机制包括以下环节：①抑制血小板聚集。活血化瘀药可改善血液流变学特性，因而减少了血小板的黏着和聚集；同时可降低血小板的表面活性，抑制血小板聚集。赤芍、鸡血藤、当归、川芎、红花、益母草、水蛭、三棱、莪术及以活血化瘀药为主组成的复方都能非常显著地抑制由ADP诱导的血小板聚集作用，有的还能使已聚集的血小板发生解聚。血小板内cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷A2(TXA2)，TXA2是一个强烈的血小板聚集促进物。多种活血化瘀药能提高血小板内cAMP的含量，或直接抑制环加氧酶而使TXA2的合成减少，从而抑制血小板聚集。②增加纤溶酶活性。
 
5．桃仁抗血栓形成的机理是（  ）。
A．增加TXB2的合成
B．抑制TXB2的产生
C．增加血小板内cAMP含量
D．降低血小板内cAMP含量
E．以上均非

正确答案:C　解题思路：桃仁能抑制ADP诱导的血小板聚集，此作用强于当。归、赤芍、红花、益母草等药，与提高血小板内cAMP含量有关。
 
二、B型题(标准配伍题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
（6-7题共用备选答案）
A．增强腺苷酸环化酶活性
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．多巴胺受体阻断剂
D．TXA2合成酶抑制剂
E．环氧化酶抑制剂
 6．川芎嗪抑制血小板聚集的机理是（  ）。
  7．丹参抗血栓形成的机理是（  ）。
 
 

正确答案:6.D,7.B　解题思路：⒈ 川芎能抗体外血栓形成，使血栓长度缩短、血栓干湿重量减轻。川芎嗪能降低冠心病病人扩大性血小板数量，血小板聚集数量减少。川芎抗血栓形成主要与其抗血小板聚集作用有关。川芎嗪能抑制ADP诱导的血小板聚集，对已聚集的血小板有解聚作用。川芎嗪影响血小板功能及血栓形成可能是通过调节TXA2／PGI2之间的平衡。川芎嗪抑制TXA2的合成，主要抑制TXA2合成酶，作用呈量效关系，而对环氧化酶活性和PGI2活性无影响，但能增强PGI2样物质对家兔血小板聚集的抑制作用。川芎嗪抗血小板聚集还可能通过阻滞Ca2+向细胞内流，以及升高血小板内cAMP含量而起作用。　
⒉ 丹参注射液可抑制ADP诱导的血小板聚集，使血小板黏性降低，通过抑制磷酸二酯酶的活力，增加血小板中cAMP，从而抑制血小板的聚集。
 
（8-10题共用备选答案）
A．四氢巴马汀
B．延胡索乙素
C．藁本内酯
D．苦杏仁甙
E．去氢延胡索甲素
 8．川芎中主要的平滑肌解痉成分（  ）。
  9．延胡索中主要的抗心肌缺血成分（  ）。
  10．桃仁中的抗炎作用成分（  ）。
 
 

正确答案:8.C,9.E,10.D　解题思路：⒈ 川芎成分丁烯基酰内酯和丁基酰内酯有很强的抑制子宫收缩作用，阿魏酸与中性成分川芎内酯也有解痉作用。　⒉ 去氢延胡索甲素有扩张冠脉增加冠脉血流量及心肌营养性血流量，增强心肌耐缺氧能力，减少心肌缺血性损伤的作用。　⒊ 桃仁中的抗炎作用成分有人认为是苦杏仁苷。