（1-6题共用题干）

　　患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。

　　1．根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大

　　A．肺气肿

　　B．肺水肿

　　C．肺动脉栓塞

　　D．肺部感染

　　E．肺部肿瘤

　　2．针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断

　　A．CT

　　B．MRI

　　C．血管造影

　　D．肺灌注显像

　　E．肺通气显像

　　3．该显像所用的显像剂为

　　A．Tc-HAS气溶胶

　　B．Tc-DTPA气溶胶

　　C．Tc-MAA

　　D．Kr

　　E．锝气体

　　4．显像时要注意以下方面，除了

　　A．严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试

　　B．标记后的放射性药物要在4小时内用完

　　C．注射显像剂时见回血再进行

　　D．注射时嘱咐患者均匀深呼吸

　　E．准备氧气和急救药品

　　5．肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示可能为肺栓塞。要进一步明确诊断，需要进行的检查为

　　A．肺功能测定

　　B．下肢静脉显像

　　C．胸部平片或肺通气显像

　　D．D-二聚体测定

　　E．MRI

　　6．如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞

　　A．高度可能

　　B．中度可能

　　C．低度可能

　　D．基本排除

　　E．尚不明确

 

　　正确答案:1．C；2．D；3．C；4．C；5．C；6．A解题思路：6.结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像，显像剂为Tc-MAA。肺灌注显像注射显像剂时应避免回血，以防止血液与MAA形成更大颗粒，引起不应有的栓塞或形成肺内的"大热点"影响结果分析。肺灌注显像见肺部2个节段显像剂缺损，考虑为肺栓塞可能，需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。

 

　　（7-9题共用题干）

　　患者，女性，31岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分钟，双手颤抖，甲状腺Ⅱ°肿大。

　　7．最可能的诊断是

　　A．感染

　　B．甲亢

　　C．神经症

　　D．心肌病

　　E．风湿性心脏病

　　8．确诊的首选检查是

　　A．X线胸片

　　B．甲状腺显像

　　C．血清甲状腺激素水平测定

　　D．心功能测定

　　E．心电图检查

　　9．如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择

　　A．X线胸片

　　B．甲状腺显像

　　C．血清甲状腺激素水平测定

　　D．心功能测定

　　E．心电图检查

 

　　正确答案:7．B；8．C；9．B解题思路：3.该患者具有明显高代谢症状、心动过速、甲状腺肿大，与甲亢的临床表现最为相似。确诊首先应检测血清T₃、T₄、TSH水平。亚甲炎早期血清T₃、T₄水平也可升高，但在甲状腺显像时可见稀疏区。