医学伦理学(A3／A4型题)
一、以下提供若干个案例。每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属中的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。
1．对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是(    )
A．正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策
B．正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主
C．正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任
D．错误，未经家属委托
E．错误，医生本人和医院承担的风险太大
2．该上级医生作出自己的选择之伦理依据是(    )
A．医患之间契约关系中医师有独立人格
B．医患之间契约关系中患者自愿进入
C．医患之间信托关系中患者处于弱势地位
D．医患之间信托关系中双方不是陌生人关系
E．医患之间信托关系中患者对医师信任无疑

正确答案:1．C；2．D
 
（3-4题共用题干）
患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。
3．本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的(    )
A．医生的动机是好的，目的是为了救人
B．医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的
C．切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的
D．当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的
E．以上都是
4．本案例患者上告法庭，最主要理由是(    )
A．医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好
B．医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益
C．医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致
D．医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术
E．医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

正确答案:3．D；4．D