1．40岁患者，左上6面隐裂累及牙髓，临床冠短，咬合紧，治疗计划错误的是

　　A．调

　　B．粘固带环后完善根管治疗

　　C．冠修复前树脂充填

　　D．冠修复前银汞充填

　　E．铸造金属全冠修复

 

　　正确答案:D解题思路：隐裂牙的治疗，首先是咬合调整，排除干扰，减低牙尖斜度以减小劈裂力量。其次是隐裂牙的处理，对部分牙体缺损患牙，若缺损较小且未有牙髓暴露，则以垫底光固化复合树脂充填治疗为主；缺损较大，牙髓已累及者，则常规行根管治疗，全冠修复；患牙已有牙髓病变者，对患牙选择合适的成品带环粘结加固，调，然后进行常规去髓，行根管治疗，再全冠修复。冠修复前银汞充填，只能恢复缺损，不能保护剩余牙体组织，在咀嚼力作用下，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。

 

　　2．患者右上中切牙严重扭转，近中唇面深龋，牙髓活力测试无反应，叩(+)，X线示：根尖阴影，牙根长大，牙槽骨轻度吸收。牙龈红肿，BOP(+)。则以下哪项是最佳的治疗方案

　　A．拔除后弹性义齿修复

　　B．拔除后固定桥修复

　　C．根管治疗后桩冠修复

　　D．根管治疗后覆盖义齿修复

　　E．拔除后种植义齿修复

 

　　正确答案:C解题思路：根据题干提供的信息，可诊断为右上中切牙慢性根尖周及慢性牙周炎，右上中切牙经过根管治疗后可以保留。因其严重扭转，近中唇面深龋，剩余牙体组织不能提供足够的固位形和抗力形，可以行桩冠修复。

 

　　3．26岁患者，右下6缺失，牙槽嵴丰满，右下8高位水平阻生，右下5、7健，则治疗计划第一步应为

　　A．拔除右下8

　　B．唇颊沟加深术

　　C．牙槽嵴修整术

　　D．牙槽骨加高术

　　E．右下5、7行龈下刮治术

 

　　正确答案:A解题思路：拔除右下8阻生牙，可预防很多由其引起的并发症，如预防相邻第二磨牙牙周破坏，利于右下6的修复。

 

　　4．女，29岁。左下3缺失，余留牙健康，牙齿排列正常，合理的固定义齿设计方案是

　　A．以左下2、4为基牙的双端固定桥

　　B．以左下2、4为基牙，2-侧为可动连接体的半固定桥

　　C．以左下1、2、4为基牙的双端固定桥

　　D．以左下1、2、4、5为基牙的双端固定桥

　　E．以左下4、5为基牙的单端固定桥

 

　　正确答案:C解题思路：尖牙是牙弓中承受力较大的牙齿，而侧切牙是支持力较弱的基牙，应在较弱基牙侧增加基牙以分散力。

 

　　5．男，23岁。下颌6缺失，下7近中、舌向倾斜均超过30°，牙冠完整，牙周健康。下5、8无异常。欲行固定义齿修复，对下7正确的处理方法是

　　A．正畸治疗

　　B．行RCT后设计桩核冠固位体

　　C．设计半固定桥

　　D．设计单端固定桥

　　E．拔除下7，以5、8为基牙设计固定桥

 

　　正确答案:A解题思路：对于倾斜度超过30°的基牙，应行正畸治疗改善牙齿排列后再选作固定义齿基牙。桩核冠或半固定桥设计虽然可以获得共同就位道，但无法解决基牙所受侧向力过大的问题，仍易导致基牙损伤。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　患者，男，65岁，上、下颌牙列缺失多年。牙槽嵴吸收严重，有旧义齿修复史。现要求重新制作全口义齿。

　　6．口腔检查时发现患者有习惯性的下颌前伸，那么确定颌位时应注意

　　A．利用旧义齿的颌位关系

　　B．帮助其下颌后退

　　C．采用患者习惯的前伸颌位

　　D．增加垂直高度

　　E．降低垂直高度

　　7．患者初戴全口义齿做前伸运动时，若前牙无接触，则应

　　A．调磨降低上后牙牙尖高度

　　B．调磨降低下后牙牙尖高度

　　C．调磨上后牙牙尖的近中斜面或下后牙牙尖远中斜面

　　D．调磨上后牙牙尖的远中斜面或下后牙牙尖近中斜面

　　E．用自凝胶恢复上前牙的切缘高度

　　8．患者初戴全口义齿做前伸运动时，若后牙无接触，则应

　　A．磨短上前牙切缘

　　B．磨短下前牙切缘

　　C．用自凝胶升高下后牙高度

　　D．用自凝胶升高上后牙高度

　　E．调磨下切牙唇斜面和少许上前牙舌斜面

 

　　正确答案:6．B；7．D；8．E解题思路：1.恢复患者的正常颌位关系。

　　2.调磨后牙功能尖会降低垂直高度。调磨上后牙牙尖的远中斜面或下后牙牙尖近中斜面，去除后牙前伸干扰，达到前伸平衡。

　　3.去除前伸干扰，主要调磨下切牙唇面。

 

　　（9-12题共用题干）

　　患者戴用全口义齿1周后，自述义齿易松动

　　9．在询问病史时，要着重问的是

　　A．怎样松动

　　B．松动程度如何

　　C．何时义齿松动

　　D．过去是否戴过义齿

　　E．是否能吃饭

　　10．检查诊断程序是什么

　　A．先检查咬合是否稳定

　　B．先让患者吃一样东西试试

　　C．先检查固位力如何

　　D．先让患者张大嘴

　　E．先让患者打哈欠

　　11．如果患者说明仅在吃饭时义齿易掉，应该重点检查什么

　　A．检查义齿的平衡

　　B．检查基托边缘伸展

　　C．检查人工牙的排列

　　D．检查后堤区怎样

　　E．检查系带是否让开

　　12．如果患者说明仅在打哈欠时义齿易掉，应该除外哪项检查

　　A．义齿边缘伸展

　　B．义齿磨光面形态

　　C．后堤区是否合适

　　D．系带是否让开

　　E．义齿是否稳定

 

　　正确答案:9．C；10．C；11．A；12．E

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（13-16题共用备选答案）

　　A．0．1mm

　　B．0．2mm

　　C．0．3mm

　　D．0．5mm

　　E．2mm

　　13．铸造金属全冠面磨除的厚度至少为

　　14．金瓷冠的基底冠厚度至少为

　　15．金瓷冠不透明瓷厚度一般为

　　16．全口义齿塑料基托的厚度一般为

 

　　正确答案:13.D,14.C,15.B,16.E

 

　　四、案例分析题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

 

　　（17-19题共用题干）

　　患者，男，42岁，3个月前拔除上颌牙齿两枚，现要求修复。检查：左上4，5缺失，牙槽嵴平整；左上2松动Ⅲ度，下垂；左上1松动Ⅰ度，左上3，6无松动，无龋坏。根尖片显示左上2牙槽骨吸收达根长2/3，左上1牙槽骨吸收达根长1/3。

　　17．对左上2应进行的处理是

　　A．牙周治疗

　　B．牙周夹板固定

　　C．根管治疗

　　D．截冠以改善冠根比例

　　E．拔除

　　F．不作处理，观察

　　18．可采用的修复方法有

　　A．可摘局部义齿

　　B．种植义齿

　　C．单端固定桥

　　D．双端固定桥

　　E．复合固定桥

　　F．半固定桥

　　19．如采用固定义齿修复，正确的设计是

　　A．选择左上1，3，6为基牙

　　B．选择左上3，6为基牙

　　C．采用全冠固位体

　　D．左上6可采用嵌体固位体

　　E．采用不动连接体

　　F．左上3远中宜采用可动连接体

 

　　正确答案:17．E；18．ABE；19．BCE解题思路：2.采用固定修复时，应选择左上3，6作为基牙，左上2形成悬臂梁，为复合固定桥形式。

　　3.侧切牙所受力较小，从尖牙到磨牙的跨度可以弥补由侧切牙悬臂梁产生的短力臂，无需增加其他基牙。但两基牙均应采用全冠固位体，不动连接体，才能够提供足够的固位力并有效分散力。