一、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据提干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为O(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)。
(1-6题共用题干)
患者,女,66岁,下唇部肿物3年,诊断为"下唇鳞状细胞癌",行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时:
1.下唇缺损不超过1/3时,常采取
A.直接拉拢缝合
B.鼻唇沟组织瓣转移术
C.Abbe-Estlander法
D.三合一整复术
E.Bernard手术
F.扇形颊瓣转移法
2.如下唇缺损在1/2左右时,常采取
A.直接拉拢缝合
B.鼻唇沟组织瓣转移术
C.Abbe-Estlander法
D.三合一整复术
E.Bernard手术
F.扇形颊瓣转移法
3.下唇缺损达1/2~2/3时,常采取
A.直接拉拢缝合
B.鼻唇沟组织瓣转移术
C.Abbe-Estlander法
D.三合一整复术
E.Bernard手术
F.扇形颊瓣转移法
4.下唇缺损超过2/3或全下唇缺损,常采取
A.直接拉拢缝合
B.鼻唇沟组织瓣转移术
C.Abbe-Estlander法
D.三合一整复术
E.Bernard手术
F.扇形颊瓣转移法
5.唇颊组织瓣旋转推进术后2~3周,常常还需要再行
A.断蒂术
B.唇红黏膜修整术
C.大口畸形矫正
D.小口畸形矫正
E.Z字成形术
F.黏膜移植术
6.如采用Abbe-Estlander法修复下唇缺损,至少应在术后几周断蒂
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
F.6
正确答案:1.A;2.C;3.BE;4.F;5.D;6.B解题思路:6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合,如缺损较多,则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后,往往造成小口畸形,一般在术后2、3周再行口角开大,故提问5应为D。如使用Abbe-Est-lander瓣,一般在术后2周经循环测试后可断蒂,因此提问6最为确切的答案应为B。