（1-5题共用题干）

　　患者，男，60岁。上颌前牙固定修复5年，现出现松动，咬合疼痛。口腔检查：左上2缺失，左上123烤瓷固定桥修复，左上13为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋，左上3叩诊(++)，牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。

　　1．治疗前最需做的辅助检查是

　　A．基牙的X线检查

　　B．基牙的牙髓活力检测

　　C．基牙的松动度检查

　　D．基牙的干扰检查

　　E．以上均需做

　　2．若左上3X线片示根尖有阴影，则引起咬合痛的可能原因是

　　A．左上3急性牙髓炎

　　B．左上3急性牙周炎

　　C．左上3急性龈乳头炎

　　D．左上3急性牙龈炎

　　E．左上3慢性根尖周炎急性发作

　　3．原固定修复体松动原因是

　　A．原固定修复体破损

　　B．原固定修复体边缘不密合

　　C．牙龈炎

　　D．牙周炎

　　E．基牙预备不良

　　4．拆除不良修复体后应先做

　　A．左上3根管治疗

　　B．洁治

　　C．左上1拔除

　　D．左上3拔除

　　E．左上1根管治疗

　　5．若左上13经正确的牙体治疗后最佳修复方法是

　　A．烤瓷全冠固定桥修复

　　B．可摘义齿修复

　　C．铸造金属固定桥修复

　　D．全黏膜支持式可摘义齿修复

　　E．以3/4冠做固位体固定义齿修复

 

　　正确答案:1．A；2．E；3．B；4．A；5．A解题思路：5.考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先须X线片检查；X线片上的阴影可诊断根尖周炎；修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动；对于根尖周炎患牙唯一的治疗方法是完善的根管治疗；治疗后可以重新PFM固定修复。

 

　　（6-10题共用题干）

　　患者，女，45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞7.8×10⁹／L，中性62%，淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。

　　6．本病例主要病变部位在

　　A．三叉神经第1支

　　B．三叉神经第2支

　　C．三叉神经第3支

　　D．面神经

　　E．颈神经

　　7．带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于

　　A．病因不同

　　B．前驱症状不同

　　C．病程长短不同

　　D．临床表现不同

　　E．全身症状不同

　　8．本病例可发生的最严重的并发症为

　　A．肺炎

　　B．脑炎

　　C．结膜炎

　　D．角膜炎

　　E．面瘫

　　9．你认为此时采取的各项治疗措施中，哪项不合理

　　A．口服抗病毒药物如阿昔洛韦等

　　B．注射聚肌胞

　　C．维生素B₁₂500μg＋维生素B₁100mg肌内注射，隔日1次

　　D．皮肤病损涂炉甘石洗液

　　E．口腔局部封闭地塞米松+普鲁卡因

　　10．患者曾在外院肌内注射青霉素3天，局部病损激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳原因是

　　A．未给予支持治疗

　　B．未注射聚肌胞或转移因子

　　C．诊断不正确

　　D．局部未用消炎含漱液

　　E．未给予卡马西平或肌注维生素B＋维生素B

 

　　正确答案:6．C；7．D；8．E；9．E；10．E解题思路：5.带状疱疹损害沿三叉神经的三支分布，第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。对于带状疱疹的镇痛治疗，可用镇痛剂（如水杨酸类药）及维生素B₁内服；维生素B₁₂0.15mg，肌内注射，每日1次；卡马西平，止痛效果明显。