一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-4题共用题干） 

患者，女性，48岁。左侧颈部包块伴有发热1个月余人院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。 

1．最可能的诊断是 

A．霍奇金病

B．非霍奇金淋巴瘤

C．急性白血病

D．慢性淋巴细胞白血病

E．转移瘤 

2．临床分期属于 

A．ⅢA

B．ⅢB

C．ⅣA

D．ⅣB

E．ⅡB 

3．治疗应该采取的是 

A．脾切除

B．放疗

C．联合化疗

D．颈淋巴结切除

E．免疫抑制剂 

4．采用的方案是 

A．VP方案

B．CHOP方案

C．DAT方案

D．COPP方案

E．M2方案 

 

 

 

正确答案:1．B；2．D；3．C；4．B　解题思路：4.活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞，均支持非霍奇金淋巴瘤的诊断。未见到R-S细胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查结果不像，根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症状，临床分期应该属于ⅣB，对这样晚期的患者只能是联合化疗，方案是CHOP，其他方案不是治疗本病的方案。 

 

（5-6题共用题干） 

患者，男，63岁，右侧下牙龈菜花状溃疡3个月，无唇麻木症状。活检为"鳞状细胞癌Ⅰ级"，检查见溃疡大小约3cm×2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大。 

5．对该患者首先要补充的检查是 

A．CT

B．B超

C．颌骨的X线片

D．放射性核素骨扫描

E．PET 

6．该患者的T分类是 

A．T1

B．T2

C．T3

D．T4

E．T15 

 

 

 

正确答案:5．C；6．B　解题思路：2.根据题干的信息，患病部位发生在下颌牙龈部，颌骨X线片检查是最简单最经济的检查，且能给临床提供骨破坏范围及深度信息。根据检查溃疡大小约3cmX2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大，应为T2。