（1-2题共用题干）

　　患者，女性，20岁，外伤折断1／3，未露髓，行烤瓷冠修复，修复体粘固时边缘密合。1个月后诉冷热刺激痛，检查修复体无松动，无早接触，基牙无叩痛。烤瓷冠唇侧边缘与龈缘之间出现缝隙，牙本质暴露，修复体边缘光滑。

　　1．造成该现象的原因是

　　A．粘固时牙龈有炎症

　　B．颈部崩瓷

　　C．粘固剂脱落或溶解

　　D．楔状缺损

　　E．以上都不是

　　2．如果要解决患者的过敏性疼痛，应该采取的措施为

　　A．脱敏治疗

　　B．用粘固剂封闭边缘

　　C．拆除修复体，重新修复

　　D．拆除修复体，对基牙进行根管治疗，重新修复

　　E．不需处理

 

　　正确答案:1．A；2．C解题思路：1.题干信息提示：修复体粘固时边缘密合，短期内边缘出现缝隙。检查修复体边缘光滑，排除颈部崩瓷可能。楔状缺损多由咬合创伤、刷牙方法不当或酸长期作用引起，该修复体边缘密合性的变化为短期变化，故此选项也可排除。粘固剂脱落或溶解会导致修复体松动，边缘出现缝隙，而题干中该修复体无松动，与此假设不符。粘固时牙龈有炎症，牙龈水肿，粘固后炎症缓解，牙龈退缩，会导致修复体边缘出现缝隙。故正确答案是A。

　　2.对于修复后基牙过敏性疼痛，除了因边缘粘固剂溶解引起的情况可添加粘固材料重新封闭修复体边缘，其他由于牙龈退缩等原因引起的边缘不密合都要将修复体拆除重做。患牙尚处于过敏性疼痛阶段，加强封闭作用，去除刺激后疼痛可自行消失，无需根管治疗。故C为正确答案。

 

　　（3-6题共用题干）

　　患者，男性，73岁，缺失，缺失，缺牙区牙槽嵴萎缩，余留牙经过牙周序列治疗后仍有Ⅰ～Ⅱ度松动，牙体缺损部分已经过充填治疗，未行根管治疗，患者患有Ⅱ型糖尿病。

　　3．该病例适宜哪种修复方式

　　A．固定义齿

　　B．可摘局部义齿

　　C．种植义齿

　　D．套筒冠义齿

　　E．覆盖义齿

　　4．若采用可摘局部义齿修复，制取模型时，应采用何种印模方式

　　A．闭口式印模

　　B．水胶体一次印模

　　C．非压力印模

　　D．压力式印模

　　E．解剖式印模

　　5．可摘局部义齿初戴时，就位方向多采用

　　A．由后向前的斜向就位

　　B．由前向后的斜向就位

　　C．从基牙长轴交角平分线的方向就位

　　D．垂直向就位

　　E．由左向右斜向就位

　　6．可摘局部义齿戴用后下颌隆突处出现疼痛，正确的处理方法是

　　A．磨短疼痛处的基托边缘

　　B．疼痛处相应的基托组织面重衬

　　C．疼痛处相应的基托组织面缓冲

　　D．疼痛处相应的基托抛光面缓冲

　　E．扩大基托面积

 

　　正确答案:3．B；4．D；5．A；6．C解题思路：1.根据题目提供的信息，患者患有中至重度的牙周病及系统性疾病（糖尿病），且缺牙区牙槽嵴吸收，年龄偏大。因而，在修复方式选择上，不考虑种植义齿。由于患者属于Kennedy第一类和第二类缺损，因此也不能采用固定义齿修复。固定一活动联合修复方式中的套筒冠义齿和覆盖义齿，由于牙预备量较大，一般需要患者的余留牙进行完善的根管治疗，此类修复方式也不适用于该患者。因而，选择可摘局部义齿修复。

　　2.由于患者是游离端义齿缺损，因而在制取模型时，应采用加压式印模，使印模能够反映出咬合状态下组织的受压状况，以减少义齿咀嚼过程中的翘动。

　　3.后牙游离端缺失一般采用由后向前的斜向就位道。

　　4.可摘局部义齿如果初戴后出现局部的压痛，可在压痛处相应的基托组织面进行缓冲。