一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．不符合骨母细胞瘤特点的是 

A．多见于中青年男性

B．好发于下肢骨、椎骨及颌骨

C．伴发骨痛

D．肿瘤大小多为2～10cm

E．瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：骨母细胞瘤由成骨细胞并形成骨样组织和不成熟骨小梁构成，小梁间为疏松纤维血管性间质；成骨细胞形态规则，异型性不明显，密集排列，核分裂象罕见。 

 

2．骨恶性纤维组织细胞瘤的镜下特点应除外 

A．由多种细胞成分混杂

B．细胞具有异型性，核分裂象多见

C．成纤维细胞排列成特征性的漩涡或车辐状

D．可见破骨细胞样多核巨细胞及间变性瘤巨细胞

E．形成肿瘤性骨样组织 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：骨恶性纤维组织细胞瘤中见不到肿瘤性骨样组织，有时可在瘤体周边部出现反应性骨样组织。 

 

3．长骨造釉细胞瘤的特点除外 

A．低度恶性

B．以胫骨多见

C．镜下组织形态以基底细胞型为多见

D．肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变

E．瘤细胞Keratin阳性 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：长骨造釉细胞形似颌骨造釉细胞瘤，组织学上分为：鳞状上皮型、基底细胞型、血管细胞型及肉瘤型，以鳞状上皮型较多见。 

 

4．纤维结构不良的特点不包括 

A．是一种骨发育异常

B．病变始发于骨髓腔

C．由纤维组织及其化生的编织骨构成

D．骨小梁周围有成排的骨母细胞

E．其形态可与骨化性纤维瘤相类似 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：纤维结构不良是一种骨骼发育障碍，可发生于长管状骨及扁平骨，病变多开始于骨干或干骺端髓腔内，镜下基本病变是正常骨结构消失，主要由增生的纤维组织及编织状骨小梁构成，骨小梁纤细、弯曲、形状怪异，周围无或仅有少许骨母细胞围绕。骨化性纤维瘤则好发于颌骨，肿瘤位于皮质内，主要由纵横交错的纤维组织与成熟骨小梁构成，骨小梁周边可见成排的骨母细胞。 

 

5．纤维囊性骨炎的描述中不正确的是 

A．甲状旁腺功能低下所致

B．可发生病理性骨折

C．骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生

D．纤维结缔组织中常见含液的囊腔

E．是一种瘤样病变 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。 

 

二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-10题共用备选答案） 

A．多个形态不一的血腔，周边较多破骨细胞型巨细胞，血腔间隔内有异型细胞，见少量肿瘤性骨样组织及骨质

B．由单核基质细胞和散在其间的多核巨细胞组成，并见纤维组织、新生骨组织、泡沫细胞以及出血、空腔形成

C．可见大小不等的血腔，内囊面不完整地衬覆内皮细胞囊腔间隔内可见出血及多少不等的多核巨细胞，组织细胞、富有含铁血黄素的吞噬细胞和炎细胞，并见新生骨小梁

D．单房性空腔，囊壁内层由疏松结缔组织构成，富含血管，可见出血、胆固醇裂隙、黄色瘤细胞及多核巨细胞，囊壁深层可见骨样组织和不成熟的骨小梁

E．肿瘤由具有一定异型性的成纤维细胞、组织细胞、良性或恶性多核瘤巨细胞及炎性细胞组成，成纤维细胞排列成车辐状 

 答案 A B C D E 6．孤立性骨囊肿 

  答案 A B C D E 7．动脉瘤性骨囊肿 

  答案 A B C D E 8．骨巨细胞瘤 

  答案 A B C D E 9．血管扩张型骨肉瘤 

  答案 A B C D E 10．恶性纤维组织细胞瘤 

 

 

 

正确答案:6.D,7.C,8.B,9.A,10.E 

 

（11-15题共用备选答案） 

A．最常见于胭窝

B．因关节囊或腱鞘结缔组织发生黏液变性和液化所致

C．关节滑膜细胞瘤样反应性增生，与局部损伤性出血有关

D．起源于腱鞘滑膜组织，主要由组织细胞样滑膜细胞及由此融合的多核巨细胞组成

E．成于成骨性肉芽组织 

 答案 A B C D E 11．骨痂 

  答案 A B C D E 12．腱鞘巨细胞瘤 

  答案 A B C D E 13．滑膜囊肿 

  答案 A B C D E 14．腱鞘囊肿 

  答案 A B C D E 15．色素性绒毛结节性滑膜炎 

 

 

 

正确答案:11.E,12.D,13.A,14.B,15.C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（16-17题共用题干） 

男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。 

16．该患者的病理诊断应为 

A．软骨肉瘤

B．去分化软骨肉瘤

C．骨肉瘤

D．成骨细胞型骨肉瘤

E．成软骨细胞型骨肉瘤 

17．其免疫组化染色结果不应出现的是 

A．Vimentin阳性

B．S-100阳性

C．Csteocalcin阳性

D．BMP阳性

E．NSE阳性 

 

 

 

正确答案:16．E；17．E　解题思路：骨肉瘤是骨最常见的原发性恶性肿瘤，好发于10～25岁的青少年，以股骨下端及胫骨上端最多见。临床上表现为进行性加重的局部疼痛、肿胀形成肿块、局部发红、热感、关节功能障碍。患者血清碱性磷酸酶升高，X线检查显示溶骨性破坏灶，并见钙化与新生骨形成，呈现日光放射状骨膜反应及Codman三角，软组织肿块影。病理诊断的重要依据是异型性明显的肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨组织、骨样组织。骨肉瘤依据组织形态特点分为一般型(包括：成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型)和特殊型骨肉瘤(包括：血管扩张型、小细胞型、髓内高分化型)；当肿瘤组织中除见到肿瘤性骨样组织和骨组织外，并出现1／2以上的肿瘤性软骨细胞和软骨基质(软骨肉瘤样结构)成分时，即为成软骨细胞型骨肉瘤。该患者为年轻男性，膝关节处肿物形成。临床症状、实验室检查及病理学检查所见，符合成软骨细胞型骨肉瘤的病理诊断。骨肉瘤时免疫组化染色：Vimemin、Osteocalcin、Osteonectin及骨形成蛋白(BMP)均可出现阳性表达，而成软骨细胞型骨肉瘤S-100阳性，但NSE不出现阳性表达。