第二十五章 周围神经系统
一、A1型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.关于神经鞘瘤的描述错误的是
A.是良性肿瘤
B.生长缓慢
C.包膜完整
D.易坏死、囊性变
E.肿瘤细胞呈梭形
正确答案:D 解题思路:神经鞘瘤易出现水肿、出血及囊性变,但无坏死,一般来讲坏死是恶性的特征。
2.恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是
A.局部多次复发
B.浸润性生长
C.早期转移
D.多位于躯干
E.可继发于深在神经纤维瘤恶变
正确答案:C 解题思路:恶性周围神经鞘膜瘤晚期转移。
3.恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有
A.骨骼肌
B.软骨
C.脂肪
D.骨
E.横纹肌母细胞
正确答案:E 解题思路:恶性周围神经鞘膜瘤可伴有骨、软骨、脂肪和横纹肌化生,当含有横纹肌母细胞时称恶性蝾螈瘤。
4.多发性神经纤维瘤病的描述错误的是
A.多有家族史
B.属于错构瘤
C.多始见于青春期
D.镜下多为神经纤维瘤
E.易恶变
正确答案:C 解题思路:多始见于儿童期。
5.多发性神经纤维瘤病I型是指伴有下列特点
A.双侧听神经瘤
B.多发性脑膜瘤
C.脊神经鞘瘤
D.皮肤牛奶咖啡斑
E.皮肤多发性瘀斑
正确答案:D 解题思路:多发性神经纤维瘤病Ⅰ型呈现皮肤牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样的肿瘤,多伴有骨骼畸形、智力障碍和虹膜结节等。
二、A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.患者,男性,56岁,前胸壁肿物花生大小3年,未引起重视,近半年发现生长较快,表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm,其内见肿物3cm×2cm×2cm,与周围组织分界不清,切面鱼肉状,镜下大部分为波浪状的梭形细胞,伴黏液变性,细胞异型性大,核分裂象易见,还见少量的骨、软骨、横纹肌,本例应该诊断为
A.恶性周围神经鞘膜瘤
B.恶性蝾螈瘤
C.恶性纤维组织细胞瘤
D.纤维肉瘤
E.横纹肌肉瘤
正确答案:A 解题思路:恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干,肿瘤界限不清,镜下大部分为波浪状的梭形细胞,伴黏液变性,细胞异型性大,核分裂象易见,可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性,但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。
7.患者,男性,70岁,3年前双手出现轻微静止性震颤,未引起重视也未治疗,目前起步和止步困难,步态失衡,面无表情,该男子可能患有
A.Alzheimer病
B.Parkinson病
C.脑血栓
D.Pick病
E.Lewybody病
正确答案:B 解题思路:Parkinson病多发生于50~80岁,病程缓慢,早期出现静止性震颤、强直和少动,尔后面无表情、步态失衡、起步和止步困难,晚期出现痴呆。该例患者的症状符合Parkinson病。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(8-10题共用备选答案)
A.听神经
B.皮肤
C.胸膜
D.后腹膜
E.后纵隔
答案 A B C D E 8.神经鞘瘤常发生在
答案 A B C D E 9.节细胞神经瘤常发生在
答案 A B C D E 10.神经纤维瘤常发生在
正确答案:8.A,9.E,10.B
(11-13题共用备选答案)
A.Homer-Wright菊形团
B.以血管为中心的假菊形团
C.砂粒体
D.多核瘤巨细胞
E.栅栏样排列
答案 A B C D E 11.神经鞘瘤瘤细胞排列呈
答案 A B C D E 12.多形性胶质母细胞瘤可出现
答案 A B C D E 13.脑膜瘤可出现
正确答案:11.E,12.D,13.C
四、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(14-15题共用题干)
患者30岁,右前臂见一界限清楚的肿物,大小2cm×1.5cm×1.5cm,有轻微的麻木感和放射性痛,镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。
14.该患者应该诊断为
A.脂肪瘤
B.黏液瘤
C.神经纤维瘤
D.平滑肌瘤
E.皮肤纤维瘤
15.免疫组化蛋白标记阳性的是
A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD20
正确答案:14.C;15.A
(16-17题共用题干)
女性患者,51岁,听力减退近1年,2个月前出现耳鸣,步态不稳,CT显示左侧桥小脑角见2cm×2cm占位,部分囊性变。
16.该患者最可能的诊断是
A.神经鞘瘤
B.脑出血
C.胶质瘤
D.血管畸形
E.转移癌
17.该病的典型形态学改变应该是
A.瘤细胞呈"十字交叉"样排列
B.瘤细胞呈"青鱼骨"样排列
C.瘤细胞栅栏状排列
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈弥漫性样排列
正确答案:16.A;17.C