第十七章 阴茎
一、A1型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.关于阴茎癌的描述,不正确的是
A.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟
B.可侵犯阴茎海绵体
C.多经淋巴道转移
D.与HPV感染有关
E.多为低分化鳞状细胞癌
正确答案:E 解题思路:阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤,好发于阴茎头部,其次为包皮和冠状沟,多经淋巴道转移,血道转移少见。病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌,HPV感染与阴茎癌的发生有相关性,因此A、B、C、D均正确,本题选择E。
2.对阴茎尖锐湿疣的描述错误的是
A.大体上可见灰白色菜花状外生性细小乳头
B.少数呈扁平斑块状
C.上皮可见角化不全
D.真皮内可见慢性炎细胞浸润
E.上皮内散在鲍温细胞
正确答案:E 解题思路:阴茎尖锐湿疣大体上常呈外生性细小乳头,少数可呈扁平斑块状,镜下特征是棘层增生,表面上皮过度角化或角化不全,表皮上层可见挖空细胞,真皮内可见慢性炎细胞浸润。而上皮内出现鲍温细胞是鲍温样丘疹病或鲍温病的特征,表皮全层可见显著非典型性增生,属于癌前病变。
3.阴茎尖锐湿疣是感染哪型HPV所致
A.HPV6/11
B.HPV16
C.HPV18
D.HPV31
E.HPV33
正确答案:A 解题思路:尖锐湿疣和扁平湿疣最常由HPV6/11感染引起,合并不典型增生和鲍温样丘疹病的扁平湿疣,最常见的是高度危险的16和18型,正确答案为A。
4.下列哪种类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体,侵犯淋巴管静脉
A.疣状型
B.表浅播散型
C.垂直生长型
D.原位癌(Bowen病形态)
E.原位癌(Paget病形态)
正确答案:C
5.对阴茎癌的描述错误的是
A.多数为角化性鳞状细胞癌
B.浅表浸润性癌很少发生转移
C.阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结
D.原位癌可呈Bowen病或Paget病形态
E.包皮切除可能促进癌症的发生
正确答案:E
二、A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.男性,65岁,阴茎头部见一有光泽红色斑块,指甲大小,略隆起于皮肤,显微镜下,鳞状上皮增生,细胞极向消失,全层细胞有异型性,局部见单个细胞角化不良和异常核分裂,本病诊断为
A.Q1aeyrat增殖性红斑
B.尖锐湿疣
C.脂溢性角化症
D.阴茎癌
E.疣状癌
正确答案:A
7.男性,70岁,龟头处见一菜花样肿物,表面破溃,显微镜下可见鳞状上皮增生,结构破坏极向消失,真皮层内有多处癌细胞巢,并见细胞间桥和角化珠,诊断是
A.基底细胞癌
B.尖锐湿疣
C.角化性鳞状细胞癌
D.Bowen病
E.汗腺腺瘤
正确答案:C
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(8-9题共用题干)
男性,24岁,冠状沟处见两个菜花状赘生物,直径分别为0.5cm和0.6cm。显微镜下表现为鳞状上皮乳头状增生,上皮内可见胞质空亮,核皱缩或呈蜘蛛样的细胞。
8.诊断应为
A.Bowen样丘疹病
B.Bowen病
C.尖锐湿疣
D.鳞状上皮乳头状瘤
E.高分化鳞状细胞癌
9.引起本病的原因是
A.链球菌感染
B.自身免疫
C.HP感染
D.HPV感染
E.MCV感染
正确答案:8.C;9.D 解题思路:青年男性,外生殖器部位多发菜花状肿物,镜下见乳头状鳞状上皮明显增厚,内见有挖(凹)空细胞,可诊断为尖锐湿疣,本病是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的鳞状上皮炎症性增生。