一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．不符合胰岛细胞瘤病变描述的是 

A．多为单发性结节

B．可有包膜

C．瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状

D．间质富含血窦

E．依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：胰岛细胞瘤的肉眼特点包括：多为单发结节，直径多为1～3cm，部分有包膜。镜下瘤细胞排列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间质血窦丰富。依据免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈现的阳性激素，将肿瘤分为：胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤及类癌。而胰岛细胞瘤在HE染色切片上不能区别细胞的种类，因此不能进行确切分类。 

 

2．不符合胰岛增生的描述是 

A．可发生于各年龄组

B．出现自发性低血糖

C．胰岛数量增多、体积增大

D．胰岛β细胞肥大、增生

E．新生儿胰岛细胞增生与母亲胰岛增生有关 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：胰岛增生见于各年龄组，可无病症或出现自发性低血糖、高胰岛素血症，新生儿胰岛细胞增生与母亲糖尿病等所致的胰岛功能低下有关，而非母亲胰岛增生所致。 

 

3．有关胃泌素瘤的描述中错误的是 

A．多发生于胰腺

B．也可发生于十二指肠及胃窦部

C．反复引起胃溃疡

D．60％为良性

E．良恶性鉴别主要依据是否有转移及远处扩散 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：胃泌素瘤的病变特点是分泌胃泌素，导致患者反复的胃溃疡形成；好发于胰体、胰尾，也见于十二指肠或胃窦部，偶见于卵巢、肠系膜、肝和胰旁淋巴结；60％为恶性，转移或侵及邻近器官或组织为主要恶性依据。 

 

4．无功能性胰岛细胞瘤描述中，错误的是 

A．不出现内分泌异常症状

B．肿瘤多为较大结节

C．镜下形态同功能性胰岛细胞瘤

D．免疫组化染色不出现有关激素的表达

E．发生转移者为恶性 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：无功能性胰岛细胞瘤的特点是：临床上无明显内分泌异常症状。肿瘤多较大，实性或囊实性；镜下形态与功能性胰腺内分泌肿瘤相同。免疫组化染色时，瘤细胞可不同程度地表达有关激素；发生转移者为恶性。 

 

5．不符合急性胰腺炎临床特点的是 

A．可引起休克

B．可合并急腹症

C．血清及尿中淀粉酶和脂酶水平升高

D．血清Ca、K及Na浓度降低

E．血清碱性磷酸酶活性升高 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：急性胰腺炎的临床表现包括：腹痛，休克，肾衰竭，腹膜炎，腹腔积血，血、尿中淀粉酶和脂酶水平升高，血中钙、钾、钠离子水平降低，不出现血清碱性磷酸酶活性升高。 

 

二、A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．有一男童，5岁。近来常出现腹痛、腹泻，时有呕吐，进行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿物，界限较清楚，血清AFP升高；术中见胰头部一较大肿物。病理学检查：肿物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构，部分区域呈实性巢团状排列，细胞大小较一致；瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成分，可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色：α-AAT及AFP阳性，该患儿所患肿瘤最可能为 

A．胰腺囊腺瘤

B．胰腺癌

C．实性-假乳头状瘤

D．胰母细胞瘤

E．胰岛细胞瘤 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：胰母细胞瘤的特点是：常发生于儿童(1～8岁)，多为男童。表现为腹部肿块，并伴有腹痛、腹泻、呕吐、消瘦；血清AFP可升高；影像学显示上腹部胰腺区分叶状肿物，多位于胰头、胰体。病理学特点：孤立性实性大肿物，直径7～12cm，界限清楚，切面常见出血、囊性变；光镜下，瘤细胞较一致，呈腺泡状、腺样或实性排列，腺腔内少量PAS阳性物，瘤组织中常散在鳞状细胞巢和原始上皮成分，多少不等的核分裂象，可见纤细的纤维性间质；免疫组化染色：α-AAT及AFP可阳性。而该患儿的临床和肿瘤病理学特点均符合此瘤的特点。 

 

7．患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0．5～1．5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。该病例的病理诊断确切的是 

A．胰腺恶性肿瘤

B．胃泌素瘤

C．肝转移癌

D．恶性胰岛细胞瘤

E．恶性胃泌素瘤并发肝转移 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：因肿瘤发生在胰腺，病理学形态特点符合胰岛细胞瘤，结合免疫组化染色结果及临床有十二指肠多发溃疡，故该患者的诊断应是胃泌素瘤。患者肝脏表面多个结节病灶，经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤，因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转移所致，故应选择E。 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（8-12题共用备选答案） 

A．因胰腺炎症或创伤所引发的局部组织坏死、液化所致的纤维性包裹

B．多发性，单房或多房，薄层纤维囊壁内面衬覆单层非黏液性扁平或矮立方状上皮

C．因阻塞造成的胰腺导管高度扩张

D．囊壁内可见虫卵结节

E．囊内含黏液，囊内壁衬覆单层高柱状黏液上皮，可见乳头形成 

 答案 A B C D E 8．假性囊肿 

  答案 A B C D E 9．潴留性囊肿 

  答案 A B C D E 10．寄生虫性囊肿 

  答案 A B C D E 11．先天性囊肿 

  答案 A B C D E 12．黏液性囊腺瘤 

 

 

 

正确答案:8.A,9.C,10.D,11.B,12.E 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（13-14题共用题干） 

女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。 

13．该患者病理诊断为 

A．导管内乳头状腺瘤

B．导管内乳头状癌

C．实性一假乳头状瘤

D．腺泡细胞癌

E．破骨细胞样巨细胞未分化癌 

14．该病例免疫组化染色不能出现的结果是 

A．α-抗胰蛋白酶阳性

B．α-抗糜蛋白酶阳性

C．NSE阳性

D．Vimenin阳性

E．Desmin阳性 

 

 

 

正确答案:13．C；14．E　解题思路：胰腺的实性-假乳头状瘤多见于年轻女性，临床上可出现腹部不适、腹痛。影像学显示囊、实性占位病变；此瘤多为良性．少数病例发生转移。形态学特点：孤立性肿物，较大(平均直径8～10cm)，分界清，切面实性，常有出血、坏死、囊性变。镜下：瘤细胞片状聚集，或围绕纤细的纤维血管轴心呈假乳头状排列，瘤细胞为小或中等大小多角形细胞；核染色质匀细，常有核沟或呈锯齿状；实性区可散在泡沫细胞或围绕胆固醇裂隙的异物巨细胞；间质结缔组织透明变性，可钙化甚至骨化。免疫组化染色：α-抗胰蛋白酶阳性，α-糜蛋白酶阳性，NSE阳性，Vimentin阳性。而Desmin(结蛋白)通常表达于肌组织。因此，本题的正确答案是E。