一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．关于阑尾腺癌正确的是 

A．是肠道比较常见的恶性肿瘤

B．只发生于阑尾根部

C．形态与大肠腺癌相似

D．不引起阑尾黏液囊肿

E．比阑尾类癌多见 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：阑尾原发性腺癌比类癌少见，可发生于阑尾任何部分，镜下所见与结肠、直肠腺癌基本相同。阑尾黏液腺癌可引起阑尾黏液囊肿。 

 

2．关于阑尾类癌错误的是 

A．在肠道类癌中最多见

B．多见于中青年

C．大多数表现为类癌综合征

D．类癌体积较小，直径一般不超过3．5cm

E．手术切除后很少复发 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肠道类癌以阑尾最为多见。多发生于阑尾远端尖部，来自具有嗜银或亲银特性的Kultschi-tzky细胞，大多数偶发，也可因阻塞管腔造成急性阑尾炎而被发现。病变直径小于1cm，质地硬呈灰白色，界限相当清楚，但无包膜。经甲醛固定后呈特征性的黄色。阑尾类癌主要表现为阑尾炎症状，很少出现类癌综合征。类癌的恶性程度取决于生物学行为，而不是组织学形态。手术切除后很少复发或转移。 

 

3．关于肠扭转的叙述错误的是 

A．由肠袢及其系膜扭转所致

B．可引起肠坏死

C．可形成弥漫性腹膜炎

D．可引起肠梗阻

E．通常继发于肠套叠 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肠扭转指肠袢及其系膜发生扭转，导致肠管发生梗阻。通常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄，或者粘连收缩等原因，当肠内容重量突然增加，以及体位突然改变时，即可诱发肠扭转。除梗阻外，当肠袢扭转超过180°时，还可因系膜血管受压而引起肠管出血和坏死，甚至引起穿孔导致弥漫性腹膜炎。而肠套叠是指一段肠管套人另一段肠管内，不会引起肠扭转。 

 

4．关于缺血性肠病正确的是 

A．好发于儿童

B．结肠脾曲最常受累

C．营养不良是主要病因

D．很少引起肠梗死

E．可见裂隙状溃疡 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：缺血性肠病多发生于50岁以上，主要病因有动脉硬化、糖尿病、血管手术、胶原病等。是一种节段性疾病，病变可累及大肠各部，但脾曲由于血供相对不足而最常受累，表现为梗死。大体上可见溃疡和纤维化；镜下可见溃疡及底部的肉芽组织，含铁血黄素丰富；小血管腔内可见透明血栓。缺乏裂隙状溃疡、淋巴滤泡和肉芽肿，但有隐窝脓肿形成。急性期可见黏膜表面有中性粒细胞和纤维素渗出、出血及黏膜坏死。愈合期可见黏膜固有层纤维组织增多。 

 

5．关于痔的说法错误的是 

A．妊娠可诱发痔的形成

B．由痔静脉丛淤血所致

C．主要症状有便血、疼痛、痔块脱出

D．以齿状线为界分为内痔和外痔

E．可发生癌变 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：痔是由于肛门和肛周静脉丛曲张所致。经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等可使直肠静脉回流受阻从而形成痔。齿状线以上为内痔，以下为外痔，齿状线上下均有者为混合痔，表面被覆鳞状上皮并可呈假上皮瘤样增生，一般不会发生癌变。临床症状有便血、痔块脱出及疼痛。 

 

二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-9题共用备选答案） 

A．阑尾壁有纤维组织增生

B．阑尾黏膜上皮非典型增生

C．阑尾壁内炎细胞浸润，各层均见出血、坏死

D．黏膜层和黏膜下层充血、水肿，较多中性粒细胞浸润

E．阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润 

 答案 A B C D E 6．急性单纯性阑尾炎 

  答案 A B C D E 7．急性蜂窝织炎性阑尾炎 

  答案 A B C D E 8．急性坏疽性阑尾炎 

  答案 A B C D E 9．慢性阑尾炎 

 

 

 

正确答案:6.D,7.E,8.C,9.A　解题思路：急性单纯性阑尾炎时黏膜层、黏膜下层和浆膜层充血、水肿，小血管周围中性粒细胞浸润。蜂窝织炎性阑尾炎时各层显著淤血水肿，大量中性粒细胞弥漫性浸润，肌层病变更明显。坏疽性阑尾炎是在化脓性炎症基础上继发静脉血栓而成，阑尾除增粗肿胀外呈黑紫色，各层均可见出血、坏死和炎细童浸润，易引起穿孔。 

 

（10-12题共用备选答案） 

A．大肠黏膜异型增生的腺上皮突破基底膜，但未穿过黏膜肌层到达黏膜下层

B．大肠黏膜异型增生的腺上皮穿过黏膜肌层而到达黏膜下层

C．大肠黏膜异型增生的腺上皮未突破基底膜

D．黏膜固有膜内出现脂肪细胞岛

E．黏膜上皮黏液分泌亢进 

 答案 A B C D E 10．高级别上皮内瘤变 

  答案 A B C D E 11．黏膜内瘤变 

  答案 A B C D E 12．大肠癌 

 

 

 

正确答案:10.C,11.A,12.B　解题思路：大肠黏膜异型增生的腺上皮穿过黏膜肌层到达黏膜下层时才可诊断为大肠癌。大肠黏膜异型增生腺上皮细胞未突破基底膜(限于表面上皮层和腺体内)时，宜称为高级别上皮内瘤变，不宜称为原位癌。大肠黏膜异型增生的腺上皮细胞突破基底膜、浸润固有膜，但尚未穿越黏膜肌层到达黏膜下层者，并无转移危险，宜称为黏膜内瘤变，不宜称作黏膜内腺癌。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（13-14题共用题干） 

男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。 

13．患者最可能的诊断是 

A．急性胰腺炎

B．十二指肠溃疡穿孔

C．胃应激性溃疡

D．慢性胃溃疡穿孔

E．急性阑尾炎穿孔 

14．病变部位最可能是 

A．十二指肠前壁

B．十二指肠后壁

C．胃大弯近幽门部

D．胃小弯近幽门部

E．阑尾根部 

 

 

 

正确答案:13．B；14．A 

 

（15-17题共用题干） 

男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。 

15．该患者最可能的诊断是 

A．结肠腺癌

B．结肠黏液腺癌

C．结肠鳞状细胞癌

D．结肠印戒细胞癌

E．结肠腺鳞癌 

16．该患者应属于Dukes分期的哪一期 

A．B期

B．C期

C．A3期

D．A2期

E．A1期 

17．该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外 

A．溃疡性结肠炎

B．慢性肠血吸虫病

C．家族性多发性大肠息肉病

D．慢性细菌性痢疾

E．绒毛乳头状腺瘤 

 

 

 

正确答案:15．A；16．C；17．D