一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．革囊胃是指 

A．胃癌伴胃囊性扩张

B．胃癌组织弥漫浸润胃壁

C．胃黏液腺癌

D．范围较大的溃疡型胃癌

E．胃溃疡广泛瘢痕形成 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：革囊胃是指肿瘤广泛浸润胃壁，导致胃壁弥漫增厚变硬，胃腔变小，状如皮革，因此称革囊胃。 

 

2．胃癌的转移特点不包括 

A．经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结

B．经淋巴道扩散至肝门淋巴结

C．晚期经门静脉转移至肝脏

D．种植性转移至大网膜淋巴结

E．种植性转移至卵巢 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：胃癌的转移途径有：①淋巴道转移：是最主要的转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结而到达肝脏。转移到胃大弯淋巴结的肿瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。②血道转移：晚期经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。③种植性转移：胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至浆膜后可脱落到腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。种植在卵巢表面时形成转移性黏液癌，称克鲁根勃(Krukenberg)瘤。虽然胃癌可种植于大网膜上，但大网膜淋巴结转移则是淋巴道转移所致。 

 

3．胃癌癌细胞主要起源于胃腺的 

A．颈部的干细胞

B．底部的基底细胞

C．主细胞

D．壁细胞

E．黏液细胞 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。部分长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。 

 

4．慢性胃溃疡病最常见的并发症是 

A．幽门狭窄

B．出血

C．穿孔

D．癌变

E．粘连 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：胃溃疡病的并发症按发病率由高到低的顺序是：①出血：溃疡底部血管破裂可引起呕血和黑便；②穿孔：引起急性弥漫性腹膜炎；③幽门狭窄：瘢痕收缩引起幽门狭窄，患者出现呕吐；④癌变。 

 

5．关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是 

A．常为单个，溃疡直径多在5cm以上

B．溃疡底部平坦

C．溃疡边缘整齐

D．溃疡周围黏膜皱襞呈放射状

E．溃疡可深达肌层或浆膜层 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，尤其多见于胃窦部。溃疡通常为一个，直径0．5～5cm，溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，可深达肌层或浆膜层。溃疡于贲门侧较深，呈潜掘状，在幽门侧较浅，呈阶梯状。溃疡边缘整齐，周边黏膜皱襞向溃疡处集中。 

 

二、A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为 

A．胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦

B．胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断

C．胃壁内息肉状肿物

D．十二指肠球部溃疡

E．胃贲门部有一个3cm的溃疡 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：周期性上腹部疼痛及进食后比空腹更疼痛的病史，提示患者曾患有胃溃疡；黑便说明患者有便血，胃镜活检结果提示良性溃疡恶变为癌性溃疡。 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（7-10题共用备选答案） 

A．胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润

B．黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张

C．胃黏膜出血

D．胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润

E．嗜酸性肉芽肿形成 

 答案 A B C D E 7．淋巴细胞性胃炎 

  答案 A B C D E 8．慢性囊性胃炎 

  答案 A B C D E 9．出血性胃炎 

  答案 A B C D E 10．嗜酸性胃肠炎 

 

 

 

正确答案:7.D,8.B,9.C,10.A 

 

（11-13题共用备选答案） 

A．胃黏膜上皮内出现鳞状上皮细胞

B．胃黏膜固有腺体内出现淋巴滤泡

C．化生的柱状上皮细胞分泌硫酸黏液，杯状细胞分泌涎酸黏液

D．化生的柱状上皮细胞形似胃小凹上皮细胞，分泌涎酸黏液

E．化生的上皮内含有吸收上皮、杯状细胞和潘氏细胞 

 答案 A B C D E 11．完全型肠上皮化生 

  答案 A B C D E 12．胃型化生 

  答案 A B C D E 13．结肠型化生 

 

 

 

正确答案:11.E,12.D,13.C 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（14-16题共用题干） 

男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 

14．胃镜所取组织在显微镜下主要表现为 

A．胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润

B．胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润

C．胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润

D．胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润

E．胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润 

15．与该患者发病关系最为密切的病原体可能是 

A．金黄色葡萄球菌

B．白色念珠菌

C．幽门螺杆菌

D．溶血性链球菌

E．大肠杆菌 

16．该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是 

A．胃溃疡

B．幽门狭窄

C．胃出血

D．胃癌

E．胃穿孔 

 

 

 

正确答案:14．D；15．C；16．D　解题思路：从胃镜的描述上可以得知患者患有慢性萎缩性胃炎，而幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎的发生有密切关系。慢性萎缩性胃炎可能恶变为癌。 

 

（17-18题共用题干） 

患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 

17．淋巴结内病变可能为 

A．管状腺癌

B．未分化癌

C．鳞状细胞癌

D．黏液腺癌

E．印戒细胞癌 

18．淋巴结内病变最可能来自于 

A．肺

B．胃

C．食管

D．鼻咽

E．结肠 

 

 

 

正确答案:17．D；18．B　解题思路：从病变描述可以看出，淋巴结内是黏液腺癌，可能来自胃或大肠，而鼻咽、肺及食管较少出现黏液腺癌。胃癌主要经淋巴道转移，首先转移到局部淋巴结，常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步转移到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结，晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。