第三章 皮肤
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是
A．Merkel细胞瘤
B．鲍温病
C．类Ca
D．非典型类B
E．大细胞神经内分泌癌
正确答案:B
2．脂溢性角化病的最常见发病部位是
A．青年人躯干部
B．老年人四肢
C．青年人头面部
D．老年人头面部
E．青年人四肢
正确答案:D
3．皮肤假性淋巴瘤包括
A．淋巴细胞浸润症
B．节肢动物咬伤和疥疮结节
C．苯妥英钠药疹
D．光线性类网织细胞增生症
E．以上均是
正确答案:E
4．亚急性红斑狼疮下列描述不属于皮肤特点的是
A．以皮肤损害为主，少累及内脏
B．基底细胞液化变性，真皮水肿
C．真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死
D．可形成皮下水疱
E．炎症细胞明显浸润
正确答案:E
5．以下描述不符合鲍温病的是
A．多见于中老年
B．可发生于任何部位皮肤
C．表皮角化亢进，棘层不规则增生
D．异型增生，鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管
E．细胞有角化，可形成角化珠，并见细胞间桥分化
正确答案:E
二、A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为
A．乳头Paget病
B．鲍温病
C．恶性黑色素瘤
D．淋巴瘤
E．以上均不是
正确答案:A 解题思路：诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。
7．女性，47岁，左肩胛部有一蚕豆大皮疹，表面溃烂，切片显示表皮角化亢进，瘤巨细胞和胞质红染、核大而深染的异型细胞，呈灶状和散在分布，无浸润。正确的诊断是
A．基底细胞乳头状瘤
B．鳞癌
C．角化棘皮瘤
D．鲍温病
E．以上均不是
正确答案:D 解题思路：诊断本病的要点是鲍温细胞。
8．男性，28岁，右侧上臂内侧近腋窝处有-2 cm半球形结节状肿块，活检见肿瘤细胞有两型：小而密集呈索状、结节和分叶状分布；另一类型细胞核大、浅染。有小囊腔形成，内有分泌物。诊断是
A．淋巴瘤
B．血管瘤
C．汗腺癌
D．小汗腺腺瘤
E．以上均不是
正确答案:D 解题思路：腺瘤也可不形成腺腔样结构，两层细胞是其特征。
9．男性，66岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径0．8cm结节，边界清楚，有分叶、假膜，无浸润。切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能的诊断是
A．皮脂腺上皮瘤
B．皮脂腺癌
C．皮脂腺增生
D．皮脂腺腺瘤
E．皮脂腺基底细胞上皮瘤
正确答案:D 解题思路：老年人多发，男性稍多。根据体征和镜下病理改变即可诊断。
10．女性，16岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是
A．寻常疣
B．传染性软疣
C．尖锐湿疣
D．扁平疣
E．以上均不是
正确答案:A 解题思路：结合症状、体征特征性的病理学形态改变可诊断，本病在校学生感染率高达20％。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-15题共用备选答案）
A．常染色体显性遗传病
B．自身免疫病
C．自身免疫性结缔组织病
D．自限性疾病
E．结缔组织病
答案 A B C D E 11．皮肌炎属于
答案 A B C D E 12．红斑狼疮属于
答案 A B C D E 13．毛囊角化病属于
答案 A B C D E 14．毛根鞘瘤属于
答案 A B C D E 15．多发性毛发上皮瘤属于
正确答案:11.C,12.B,13.A,14.A,15.A
（16-19题共用备选答案）
A．结核杆菌
B．麻风杆菌
C．HPV-2、4
D．HPV-6、11
E．痘病毒
答案 A B C D E 16．引起寻常疣的病原体是
答案 A B C D E 17．引起传染性软疣的病原体是
答案 A B C D E 18．引起尖锐湿疣的病原体是
答案 A B C D E 19．硬结性红斑可能与哪种病原体感染有关
正确答案:16.C,17.E,18.D,19.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（20-21题共用题干）
男性，21岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。
20．正确的诊断是
A．寻常疣
B．传染性软疣
C．尖锐湿疣
D．扁平疣
E．以上均不是
21．可能在本病中查出的病原体是
A．HIV
B．HPV
C．痘病毒
D．HSV
E．以上均不是
正确答案:20．B；21．C 解题思路：结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病常见于儿童和青年，可自体感染，与痘病毒感染有关。
（22-23题共用题干）
男性，34岁，已婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。
22．应考虑的诊断为
A．寻常疣
B．传染性软疣
C．尖锐湿疣
D．扁平疣
E．以上均不是
23．为明确诊断，可进一步检查
A．HIV
B．HPV2／4
C．HPV6／11
D．HPVl6／18
E．以上均不是
正确答案:22．C；23．C 解题思路：由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下典型病变。注意若为女性感染HPV则有癌变的可能。
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0分(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（24-26题共用题干）
女性，31岁，已婚。自己无意中发现外阴部有灰白色细颗粒状突起，表面粗糙，活检见表皮增生、角化过度，空泡变性，细胞核大，双核，异型核。
24．最先怀疑为下列哪种疾病
A．寻常疣
B．角化病
C．尖锐湿疣
D．乳头状瘤
E．增生性疣状外阴炎
F．假性湿疣
25．可做哪些标记以明确诊断
A．HPV6／11
B．HSV
C．HPV2／4
D．HPV16／18
E．EBV
F．以上均可
26．若不经治疗，随着病情的发展，可能转变为下列何种疾病
A．卵巢癌
B．子宫肌瘤
C．子宫肌腺症
D．子宫内膜癌
E．宫颈癌
F．以上均可
正确答案:24．C；25．A；26．E 解题思路：已婚女性及典型的肉眼和镜下病理改变均提示为尖锐湿疣；尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒6／11型引起的性传播疾病，故可做HPV6／11标记；HPV感染与宫颈癌的发生具有高度的相关性。
