第一章 软组织
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性患儿，3岁，背部紫红色隆起，约2cm，界限清楚，镜下由大小不等的小血管被纤维组织分隔成小叶状，管壁菲薄，外无平滑肌。诊断为
A．簇状血管瘤
B．毛细血管瘤
C．海绵状血管瘤
D．蔓状血管瘤
E．网状型血管内皮细胞瘤
正确答案:B 解题思路：镜下分叶状毛细血管为此病的典型表现。
2．对于软组织透明细胞肉瘤，免疫组化最有诊断意义的是
A．2型题
B．CgA(+)、Syn(+)、NSE(+)
C．S-100(+)、HMB-45(+)、：NSE(+)
D．CD117(+)、CD34(+)、Vim(+)
E．CD99(+)、Bc1-2(+)、EMA(+)
正确答案:C 解题思路：软组织透明细胞肉瘤是一种具有黑色素细胞分化特点的肿瘤，可表达S-100和HMB-45，部分也可以表达NSE。
3．女性，49岁，发现缓慢生长的无痛性会阴部肿块，术前诊断为前庭大腺囊肿，切除后低倍镜下显示明显的血管增生，周围有丰富的疏松水肿性间质，肿瘤细胞圆形至梭形，胞质嗜酸性，集中位于血管周围，免疫组化标记Desmin弥漫强阳性，该患者最可能为
A．富于细胞性血管纤维瘤
B．血管球瘤
C．血管肌成纤维细胞瘤
D．血管周细胞瘤
E．血管平滑肌瘤
正确答案:C 解题思路：血管肌成纤维细胞瘤在外科容易误诊为前庭大腺囊肿，镜下病理改变结合免疫组化可诊断。
4．女婴2岁，发现息肉样物，突出于阴道口，质软，直径1．5cm，表面光滑，切面灰红，镜下表面被覆鳞状上皮，其下呈带状细胞密集区。该患者最可能为
A．乳头状瘤
B．纤维上皮性息肉
C．黏膜下平滑肌瘤
D．横纹肌瘤
E．葡萄状肉瘤
正确答案:E 解题思路：葡萄状肉瘤主要成于本期发育的幼稚横纹肌母细胞和原始间叶细胞，以黏膜上皮下多层带状细胞密集区，称为"形成层"为形态特征。
5．男性，48岁，腹膜后巨大肿块，呈浅分叶状，切面鱼肉样，并见出血、坏死、囊性变。镜下可见含有胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状，细胞呈多形性。免疫组化S-100(+)，SMA局灶性梭形细胞(+)，该患者最可能为
A．多形性脂肪瘤
B．多形性脂肪肉瘤
C．去分化脂肪肉瘤
D．多形性恶性纤维组织细胞瘤
E．良性成脂肪细胞瘤
正确答案:C 解题思路：脂肪肉瘤细胞向肌纤维方向分化，S-100阳性有助于诊断。
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．和表面上皮紧邻的细胞致密排列成生发层
B．空泡状核和明显的圆核仁的"蜘蛛"细胞
C．由圆形细胞构成，类似淋巴瘤
D．独特的球形、玻璃样、嗜酸性胞质内包涵体
E．由未分化圆形至梭形胞质明显嗜酸性的梭形、蝌蚪形、球拍样多形细胞混合构成
答案 A B C D E 6．腺泡状横纹肌肉瘤
答案 A B C D E 7．胚胎性横纹肌肉瘤
答案 A B C D E 8．多形性横纹肌肉瘤
正确答案:6.C,7.A,8.E
（9-11题共用备选答案）
A．病变以一致性长形纤细的梭形细胞增生为特征
B．有类似神经节细胞的大细胞
C．特征性的"棋盘"样结构
D．细胞丰富区常见"S"形或"C"形束状结构
E．典型的羽毛状结构
答案 A B C D E 9．结节性筋膜炎
答案 A B C D E 10．增生性筋膜炎
答案 A B C D E 11．增生性肌炎
正确答案:9.D,10.B,11.C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（12-13题共用题干）
女性，32岁，产后7个月发现腹壁一隆起型肿块，约5cm，质硬，病变界限不清，镜下长形纤细的梭形细胞增生，无明显异型性，周围有数量不等的血管。
12．该患者最可能为
A．结节性筋膜炎
B．纤维组织细胞瘤
C．增生性肌炎
D．韧带样瘤
E．隆突性皮肤纤维肉瘤
13．关于此病，下列说法错误的是
A．病变来自腹壁的肌肉腱膜结构
B．创伤对发病有促进作用
C．病变内细胞Vimentin强阳性
D．切除后一般不复发
E．不发生转移
正确答案:12．D；13．D 解题思路：韧带样瘤最常见于产后妇女的腹壁，切除后易复发。
（14-15题共用题干）
患者女性，40岁，发现双侧眼睑弥漫性小结节，丘疹样，镜下见呈巢、团状分布，大量泡沫细胞，无异型，并伴有炎细胞浸润。
14．该患者最可能为
A．睑腺炎
B．黄色瘤
C．皮脂腺癌
D．皮样瘤
E．脂性肉芽肿
15．此病的发生
A．和病毒感染有关
B．和创伤有关
C．和高血压有关
D．与高脂血症有关
E．与糖尿病有关
正确答案:14．B；15．D 解题思路：镜下大量含脂质的组织细胞即泡沫细胞是该病的特征，其发生与高脂血症有关。
