第四章 免疫病理
一、A1型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.下列关于类风湿关节炎的描述,错误的是
A.关节滑膜内可见浆细胞和淋巴细胞浸润
B.与溶血性链球菌感染密切相关
C.关节病变处可出现补体
D.关节渗出液中可见中性粒细胞及纤维蛋白沉积
E.类风湿因子可见于患者的血液与关节病变处
正确答案:B 解题思路:风湿病与溶血性链球菌感染相关,而不是类风湿关节炎。类风湿关节炎患者血清中存在能凝聚被覆有IgG的物质,称为类风湿因子,关节病变和渗出液特点符合Ⅲ型变态反应。
2.系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为
A.瓣膜断裂
B.瓣膜溃疡
C.非细菌性疣状赘生物
D.细菌性疣状赘生物
E.瓣膜穿孔
正确答案:C 解题思路:非细菌性疣状赘生物(非细菌性疣赘性心内膜炎)是系统性红斑狼疮的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞组成,根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润,晚期发生机化。
3.输血反应属于哪种超敏反应
A.Ⅱ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.V型
正确答案:B 解题思路:输血反应为补体依赖的细胞毒反应。特异性抗体(IgG或IgM)与细胞表面的抗原结合后,固定于细胞膜并激活补体,直接引起靶细胞膜溶解,或使靶细胞易被巨噬细胞吞噬。
4.关于狼疮小体的描述,下列错误的是
A.多呈不规则形
B.又称苏木精小体
C.抗核抗体攻击白细胞核,由坏死的白细胞核演变而来
D.对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用
E.其形态特征为均质的呈苏木精染色
正确答案:A 解题思路:见本章题36解析。
5.移植物抗宿主反应多见于
A.肾移植
B.肝移植
C.肺移植
D.骨髓移植
E.心脏移植
正确答案:D 解题思路:移植物抗宿主反应可发生于具有免疫活性细胞或其前体细胞的骨髓移植入由于原发性疾病或因采用药物、放射线照射而导致免疫功能缺陷的受者体内。当其接受骨髓移植后,来自于供者骨髓的免疫活性细胞可识别受者组织并产生免疫应答,使CD4和CD8T细胞活化,导致受者组织损害。
二、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(6-8题共用备选答案)
A.间质明显水肿并伴有CD4、CD8T细胞为主的单个核细胞浸润
B.系统性硬化样反应
C.急性血管炎
D.广泛急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死
E.血管内膜纤维化,引起管腔严重狭窄
答案 A B C D E 6.超急性排斥反应
答案 A B C D E 7.急性细胞型排斥反应
答案 A B C D E 8.肾慢性排斥反应
正确答案:6.D,7.A,8.E
(9-12题共用备选答案)
A.变应原引起的IgE介导的超敏反应
B.MHC分子
C.效应性T细胞介导炎症反应和细胞毒作用
D.免疫复合物介导沉积激活补体并引起组织损伤
E.IgM、IgG与细胞或组织的抗原结合,补体介导的细胞毒反应
答案 A B C D E 9.Ⅰ型变态反应为
答案 A B C D E 10.Ⅱ型变态反应为
答案 A B C D E 11.Ⅲ型变态反应为
答案 A B C D E 12.Ⅳ型变态反应为
正确答案:9.A,10.E,11.D,12.C