x考前冲刺五
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．关于鼻窦黏液囊肿的描述，正确的是
A．好发于上颌窦
B．CT表现为窦腔内较低软组织密度影，有增强
C．病变边缘不规则，分叶状
D．窦腔类圆形膨胀增大
E．窦壁骨质多正常
正确答案:D 解题思路：鼻窦黏液囊肿多发生于筛窦或额窦，CT表现为窦腔膨大，骨壁变薄外移或部分消失，腔内密度较低均匀，轮廓规则，增强扫描囊内无强化。故D正确。
2．关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确
A．咽隐窝变浅
B．两侧咽腔对称
C．咽肌局限性变薄
D．咽旁间隙向内移位
E．椎前淋巴结肿大
正确答案:A 解题思路：鼻咽癌的CT特点为咽隐窝变浅；两侧咽腔不对称。
3．关于鼻咽癌CT表现的描述，下列说法不对的是
A．好发于鼻咽隐窝和顶壁
B．早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失
C．常伴囊变或钙化
D．在注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化
E．对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有
正确答案:C 解题思路：鼻咽癌一般无囊变或钙化。ABDE均为鼻咽癌的CT表现。
4．骨骺、干骺端结核的特征性X线表现为
A．破坏区边缘有硬化
B．破坏区常横跨骺线
C．破坏区较局限
D．死骨及窦道形成
E．常伴沙粒样死骨
正确答案:B 解题思路：骨骺、干骺端结核的特征性X线表现为破坏区常横跨骺线。
5．X线明确显示骨折愈合，最早始于
A．成骨性肉芽组织形成期
B．纤维性骨痂形成期
C．骨性骨痂形成期
D．塑型期
E．骨折后24小时
正确答案:C 解题思路：骨性骨痂形成（临床愈合期）在X线上可显示骨折愈合，约为骨折3周后。
二、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
6．下列属于胃溃疡直接征象的是
A．黏膜线
B．项圈征
C．狭颈征
D．哑铃胃
E．胃小弯缩短
正确答案:ABC 解题思路：胃溃疡的直接征象为龛影，表现为黏膜线、项圈征、狭颈征。DE为胃溃疡的继发征象。
7．下列关于肾癌的影像，正确的为
A．肾影局限性增大
B．IVP正常也不能完全除外肾癌
C．肾盂、肾盏移位
D．均有肾盂积水、肾功能降低
E．肾盂内可有充盈缺损
正确答案:ABCE 解题思路：肾细胞癌可不引起肾盂积水。
8．慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现有
A．听小骨部分吸收、破坏
B．鼓室黏膜增厚
C．乳突窦或较大的气房黏膜增厚
D．上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏
E．气房间隔增粗、密度增加
正确答案:ABCE 解题思路：慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT可显示听小骨骨质吸收、破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大的气房黏膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，表现为气房间隔增粗，密度增加，无骨质破坏。故ABCE正确。
9．关于子宫肌瘤的MRI检查，论述正确的是
A．子宫肌瘤的主要影像学检查是USG和MRI，MRI是最敏感的方法
B．较大的子宫肌瘤发生囊变在TWI上可见高信号影
C．典型子宫肌瘤在TWI上呈明显均一低信号，边界清楚
D．MRI能发现小于3mm的子宫肌瘤
E．Gd-DTPA增强检查，肌瘤可呈不均匀强化
正确答案:ABCDE 解题思路：子宫肌瘤的主要影像学检查是USG和MRI，MRI能发现小于3mm的子宫肌瘤，故MRI是最敏感的方法，典型子宫肌瘤在TWI上呈明显均一低信号，边界清楚，较大的子宫肌瘤发生囊变在TWI上可见高信号影，Gd-DTPA增强检查，肌瘤可呈不均匀强化。
10．正位胸片上，Lutembacher综合征表现为
A．肺纹理增多
B．多数患者肺纹理正常
C．肺门影缩小
D．右心增大
E．左心房增大
正确答案:ADE 解题思路：Lutembacher综合征是指先心房缺合并风心二狭，多有肺血多、左房增大、右室增大，甚至合并肺动脉高压。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男性，30岁，右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查：右大腿局部增粗，压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏，有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。
11．应诊断何种疾病
A．股骨骨肉瘤
B．股骨结核
C．软组织炎症
D．股骨急性骨髓炎
E．软组织结核
12．平片显示的股骨远端骨质破坏可能为
A．广泛大块溶骨性骨质破坏
B．干骺端虫噬样骨质破坏
C．破坏不明显，有大量的骨质增生
D．肿瘤骨形成
E．破坏之处有骨膜三角
正确答案:11．D；12．B 解题思路：1.骨髓炎急性期多起病突然，伴高热、寒战，患肢剧痛、拒动、压痛等一系列临床症状。X线表现为分散不规则的骨破坏区，骨破坏很少跨过骺板累及骨骺或穿过关节软骨侵及关节。可伴骨膜反应及周围软组织肿胀。
2.急性骨髓炎长骨干骺端形成多个分散不规则的骨质破坏区，骨破坏的同时，开始出现骨质增生，表现为骨破坏周围密度增高。
（13-14题共用题干）
患者，男性，32岁，反复右上腹痛1年，进食后可以缓解，有时夜间疼痛明显。
13．为明确诊断最好做那种检查
A．腹部X线平片
B．上消化道钡剂造影
C．上腹部MRI检查
D．上腹部CT检查
E．上腹部超声检查
14．若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分泌增多，最有可能的诊断为
A．胃癌
B．胃溃疡
C．十二指肠溃疡
D．慢性胃炎
E．慢性胰腺炎
正确答案:13．B；14．C 解题思路：1.上消化道钡剂造影可显示十二指肠溃疡的龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩以及钡剂的激惹征等征象。
2.十二指肠溃疡除龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩等征象外，也有表现为钡剂到达球部后不易停留迅速排除的激惹征，幽门痉挛、开放延迟及胃分泌液增多，球部固定的压痛等征象。
