考前冲刺四
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．高血压性脑出血最常见的部位是
A．基底节
B．小脑
C．脑干
D．颞叶
E．枕叶
正确答案:A 解题思路：高血压性脑出血常见于壳核、外囊、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球白质内。基底节区包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁核，因而最常见的部位是基底节。
2．关于髓母细胞瘤的描述，下列哪项错误
A．好发于小脑蚓部
B．少数可见斑点样高密度钙化
C．大片坏死
D．常突入第四脑室
E．均匀性中度增强
正确答案:C 解题思路：髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，常突入第四脑室，生长迅速，增强扫描呈均匀性增强。肿瘤囊变、钙化、出血均少见，C项错误。
3．关于髓母细胞瘤，下列要点哪项不对
A．男孩多见
B．多位于小脑蚓部
C．圆形或卵圆形
D．常为环形强化
E．有瘤周水肿
正确答案:D 解题思路：髓母细胞瘤增强扫描肿瘤呈均匀性增强，肿瘤密度上升快，下降也快。
4．关于骨巨细胞瘤描述错误的是
A．其典型X线征象为骨端的膨胀性纵向偏心性囊性骨破坏。
B．男女发病比例相近，好发于24～40岁
C．主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成，前者决定肿瘤性质
D．好发于长骨骨端及骨突
E．触之可有捏乒乓球感，软组织受侵可见表面静脉曲张
正确答案:A 解题思路：骨巨细胞瘤多呈膨胀性多房性偏房性骨破坏。
5．脓肿在哪种脊柱结核中出现的概率最多
A．腰骶椎结核
B．胸椎结核
C．腰椎结核
D．胸腰椎结核
E．颈椎结核
正确答案:C 解题思路：骨关节结核以脊椎结核发生率高，发病部位以腰椎最多，胸腰段次之。脓肿以腰椎冷性脓肿多见。
二、B型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（6-7题共用备选答案）
A．好发于老年男性，多发生于前列腺周围区，MRITWI多表现为低信号结节
B．好发于老年男性，多发生于前列腺周围区，MRITWI多表现为高信号结节
C．好发于老年男性，多发生于前列腺周围区，MRITWI多表现为信号强度高低不等
D．好发于老年男性，多发生于前列腺移行区，MRITWl多表现为信号强度高低不等
E．好发于老年男性，多发生于前列腺移行区，MRITWI多表现为高信号
答案 A B C D E 6．前列腺癌
答案 A B C D E 7．良性前列腺增生
正确答案:6.A,7.D 解题思路：1.前列腺癌好发于老年男性，多发生于前列腺周围区，MRITWI多表现为低信号结节。
2.良性前列腺增生好发于老年男性，多发生于前列腺移行区，MRITWI多表现为信号强度高低不等。
（8-9题共用备选答案）
A．X线平片
B．脊髓造影
C．CT
D．CT脊髓造影
E．MRI
答案 A B C D E 8．对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是
答案 A B C D E 9．脊髓空洞症首选的检查方法是
正确答案:8.E,9.E 解题思路：1.MRI为无创性检查手段，可较清楚显示脊髓受压，髓内改变和椎管内出血，并可对椎管内肿瘤进行定位和定性诊断。
2.脊髓空洞症首选的检查方法是MRI，TWI上为低信号，TWI上为高信号。
三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
10．血供丰富的肝转移癌多表现为
A．供血血管增粗
B．动静脉瘘
C．病理血管
D．肿瘤染色
E．血管受压弯曲
正确答案:ABCD 解题思路：血供丰富的肝转移癌多表现为供血血管增粗、病理血管、肿瘤染色、动静脉瘘等类似肝细胞癌的表现。少血供的转移瘤表现为血管受压弯曲，典型者呈"手握球征"，肿瘤血管不明显，门静脉期可表现大小不等的充盈缺损。
11．下列无发绀型先天性心脏病中，哪些疾病的肺血正常
A．肺动脉狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉缩窄
D．三尖瓣下移
E．以上均为肺血正常的无发绀型先天性心脏病
正确答案:BC 解题思路：肺动脉狭窄和三尖瓣下移均为肺血减少。
12．下列关于肠套叠的描述，错误的是
A．小肠机械性肠梗阻表现
B．好发于回盲部
C．套叠部远端呈假肿瘤征象
D．常见于婴儿
E．应在24小时内手术
正确答案:CE 解题思路：肠套叠常见于婴儿，好发于回盲部，三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块，可在套叠部近端扪及肿块。早期肠套叠，可试用空气灌肠、腹外手法复位；已超过48小时不能复位者应考虑手术复位，选项CE错误。
13．甲状旁腺功能亢进骨质疏松，多明显见于
A．桡骨
B．颅骨
C．肋骨
D．脊柱
E．胫骨
正确答案:BCD 解题思路：甲状旁腺功能亢进骨质疏松多见于脊椎、扁骨、掌指骨、肋骨，其中以颅骨改变较有特征。
14．椎管狭窄症包括
A．椎管狭窄
B．椎间盘疝
C．侧隐窝狭窄
D．椎间孔狭窄
E．椎间盘变性
正确答案:ACD 解题思路：椎管狭窄依狭窄部位分为：中心型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经孔狭窄。
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（15-17题共用题干）
男，67岁，临床表现为尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽。直肠指诊发现前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9ng／ml。
15．最可能的诊断为
A．先天性前列腺囊肿
B．前列腺癌包膜外侵犯
C．良性前列腺增生
D．膀胱癌
E．尿道结石
16．首选的影像学检查方法为
A．CT平扫
B．TRUS
C．MRI增强检查
D．腹部平片
E．经腹超声检查
17．为进一步除外前列腺癌，还可选择的检查方法为
A．CT平扫加增强扫描
B．经腹超声检查
C．MRI+MRS
D．腹部平片
E．血管造影
正确答案:15．C；16．B；17．C 解题思路：1.良性前列腺增生主要临床表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。血清PSA增高，指肛检查可触及前列腺增大，质韧，边缘清楚。
2.TRUS可直接显示前列腺对称性增大，径线超过正常值，边界清楚，被膜连续，内部回声均匀、稍强，有时其内可见强回声的钙化影。
3.MRI上增大前列腺的周围带受压变薄而信号正常，是良性前列腺增生的主要诊断依据。而较高信号周围带内发现低信号结节是诊断前列腺癌的主要依据。
（18-19题共用题干）
右前斜位服钡像见食管中段向后移位
18．代表了心脏的哪个部分异常
A．右心房增大
B．右心室增大
C．左心房增大
D．左心室增大
E．降主动脉增宽
19．右前斜位投照选用多少角度
A．右前斜15°
B．右前斜30°
C．右前斜45°
D．右前斜60°
E．右前斜75°
正确答案:18．C；19．C 解题思路：1.右前斜位食管吞钡像上，食管前缘可见3个压迹，分别为主动脉弓压迹、左主支气管压迹及左房压迹。左心房增大时右前斜位服钡剂食管左房段压迹明显，向后移位。
2.心脏右前斜位投照角度45°～55°，左前斜位投照角度55°～65°。
