一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

男性，60岁，贫血、腰背部及胸骨疼痛并慢性肾衰竭2年余。头颅X线平片和胸椎CT显示骨质疏松和多发骨质破坏。 

1．最可能的诊断是哪一种 

A．骨转移瘤

B．白血病

C．类风湿性关节炎

D．多发性骨髓瘤

E．原发性骨质疏松 

2．若为多发性骨髓瘤，MRI SE TWI上最典型的征象是下列哪一种 

A．"椒盐"征

B．弥漫性高信号

C．椎体压缩骨折

D．合并椎旁脓肿

E．只限于椎弓根受累 

3．确诊本病，最需要做下列哪一项检查 

A．MRI增强扫描

B．CT增强扫描

C．核素扫描

D．骨髓穿刺活检

E．尿常规 

 

 

 

正确答案:1．D；2．A；3．D　解题思路：1.多发性骨髓瘤贫血可为首发症状，有肾功能损害，X线检查早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨，典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔状的多个大小不等的溶骨性损害。

 2.骨髓瘤的骨破坏或骨髓浸润区在TWI上呈边界清楚的低信号，多位于中轴骨与四肢骨近端。病变弥漫时，为多发散在低信号，分布于高信号的骨髓背景内，呈特征性的椒盐状改变，TWI上呈高信号，STIR序列由于脂肪信号被抑制，病灶高信号较TWI更明显。