一、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

1．患者，男性，15岁，洗澡时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是 

A．骨软骨瘤

B．软骨瘤

C．骨化性肌炎

D．骨巨细胞瘤

E．骨囊肿 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：骨软骨瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。 

 

2．患者，男性，25岁，胫骨上段疼痛两个月，测体温37．5℃，胫骨上段骨干骺部出现一局限类圆形，边缘清楚的骨破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应，最大可能为 

A．骨脓肿

B．骨结核

C．骨囊肿

D．骨肉瘤

E．骨巨细胞瘤 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：骨脓肿其周边骨质常有较明显的硬化增生；骨囊肿内无碎屑状死骨，骨肉瘤常可见瘤骨形成，骨呈皂泡状改变。 

 

3．患者，男性，36岁，自述膝关节间歇性隐痛，肿胀7月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸如乒乓球感，X片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，最大可能诊断为 

A．骨巨细胞瘤

B．骨母细胞瘤

C．溶骨型骨肉瘤

D．动脉瘤样骨囊肿

E．骨囊肿 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：骨巨细胞瘤好发于20～40岁，干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边：骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。结合年龄，病史与X线表现综合考虑为骨巨细胞瘤。 

 

4．患者男性，钳工，摔伤后，右腕疼痛、活动障碍两天，经拍片发现，月骨变形，呈扁平状，体积较小，密度增高，首先考虑为何病 

A．月骨缺血坏死

B．月骨结核

C．月骨骨折

D．类风湿性关节炎

E．月骨骨髓炎 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：腕月骨缺血坏死多见于青壮年手工业工人，男性发病多于女性，右侧多于左侧，常于外伤后出现明显症状。X线表现为月骨变形，呈扁平状，体积较小，密度增高。 

 

5．患者，男性，71岁，腰背痛3个月，尿本一周蛋白阳性，CT示腰椎多个椎体有大小不等的圆形或不规则低密度病灶，首先考虑为 

A．骨质疏松

B．多发性骨髓瘤

C．淋巴瘤

D．血管瘤

E．转移瘤 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：结合患者年龄，病史，尿本-周蛋白阳性，以及影像学资料综合考虑，应该首先考虑多发性骨髓瘤。