一、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

1．患者女性，38岁，头晕，乏力，血压：150／80mmHg，血钾：3．0mmol／L，MR检查双肾上腺多发小结节影，最有可能的诊断是下列哪一项 

A．特发性肾上腺萎缩

B．肾上腺结核

C．垂体型Addision病

D．肾上腺增生

E．肾上腺皮质腺瘤 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该患者有高血压，低血钾表现，结合MR肾上腺所见，高度怀疑肾上腺皮质增生，考虑特发性醛固酮增多症。 

 

2．患者女性，58岁，胃癌切除术后两个月，CT检查又发现盆腔内双侧肿块和腹腔积液，最可能的诊断是下列哪一项 

A．肝硬化，腹腔积液

B．Krukenberg瘤

C．卵巢癌

D．卵巢囊腺瘤

E．卵巢囊肿 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该患者有明确的胃癌手术病史，胃肠道肿瘤最容易发生种植转移，而种植转移最好发的部位就是卵巢。 

 

3．患者中年男性，腰痛、尿频、尿急，CT示右肾上极5cm大小略低密度占位，边缘模糊，环形强化，邻近肾周有积液，首先考虑 

A．右肾上极腺癌

B．右肾上极肾母细胞瘤

C．右肾上极错构瘤

D．右肾上极脓肿

E．右肾上极结核 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该患者有尿路刺激症状，右肾上极占位，边缘模糊，环形强化，并邻近肾周有积液，是肾脓肿表现。肾结核常伴局部钙化，肾盂受累变形。 

 

4．患者女性，56岁，尿频，尿急，尿痛，尿路造影显示膀胱大小正常，但边缘模糊，CT检查膀胱壁轻度弥漫性增厚，MR检查膀胱壁TWI上呈高信号。最可能的诊断是 

A．慢性膀胱炎

B．膀胱结核

C．急性膀胱炎

D．膀胱出血

E．膀胱癌 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该患者有典型的膀胱刺激症状，膀胱大小正常，壁轻度增厚，在TWI上呈高信号，符合急性膀胱炎；慢性膀胱炎表现为体积变小，边缘不规整，壁增厚或有假性憩室形成。 

 

5．患者女性，尿频尿急1年，尿白细胞(+++)，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。首先考虑 

A．晚期肾盂肾炎

B．左肾结核

C．右肾结核伴膀胱转移

D．左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水

E．肾肿瘤伴膀胱转移 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：肾结核早期表现肾实质内低密度影，边缘不整，病变进展期，可见部分肾盏、肾盂扩张，成多个囊状低密度影，肾结核钙化时，呈多发点状或不规则高密度影；膀胱结核晚期发生挛缩，体积缩小，对侧肾积水。