一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

患者，男性，上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。 

1．根据以上病史，最有可能的诊断是 

A．慢性胰腺炎

B．胰腺癌

C．胰岛细胞瘤

D．胰腺囊腺瘤

E．以上都不是 

2．如果考虑为胰腺癌，则以下哪种影像学表现最不可能出现 

A．上消化道造影见十二指肠降部反"3"字征

B．胰管扩张

C．增强扫描早期病变可见明显均匀强化

D．增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺

E．周围血管被病灶包绕 

 

 

 

正确答案:1．B；2．C　解题思路：胰腺癌为乏血供肿瘤，增强扫描强化程度低于胰腺实质，胰岛细胞瘤则相反。 

 

（3-4题共用题干） 

患者，女性，无明显不适，体检发现肝右叶直径约4cm类圆形低密度病灶，边界清晰，密度欠均匀，CT值40Hu。 

3．根据平扫下列哪种疾病的可能性最小 

A．肝血管瘤

B．肝细胞性肝癌

C．肝囊肿并出血

D．肝脓肿

E．肝局灶性增生结节 

4．对鉴别诊断最有价值的影像学检查方法是 

A．常规增强扫描

B．病灶靶扫描

C．动态增强扫描

D．超声检查

E．腹部透视 

 

 

 

正确答案:3．D；4．C　解题思路：肝脓肿临床表现为肝大，肝区疼痛以及发热，CT表现为圆形或类圆形低密度灶，密度均匀或不均匀，CT值高于水而低于肝。