神经系统及头颈部(A1型题5)
一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)。
1.患者男性,18岁,因渐进性鼻塞,频发流鼻血就诊。CT检查发现鼻咽部偏右侧可见一较大软组织密度影,与周围结构分界不清,密度较均匀,周围骨质结构受压推移变形,注射对比剂后较平扫强化了约50Hu,强化较均匀。该患者最有可能的诊断是
A.鼻咽癌
B.鼻咽部淋巴瘤
C.息肉
D.腺样体增生
E.鼻咽纤维血管瘤
正确答案:E 解题思路:鼻咽纤维血管瘤好发于男性青年中,高发年龄为10~25岁,常因鼻血、渐透性鼻塞就诊,CT平扫瘤体与周围组织分辨率差,增强扫描明显强化,较增强前强化40Hu以上,瘤体呈均匀高密度,对周围组织推挤压迫,使骨结构受压变形。
2.视神经不会发生的肿瘤是
A.视神经鞘瘤
B.视神经纤维瘤
C.视神经胶质瘤
D.视神经脑膜瘤
E.以上都不对
正确答案:A 解题思路:视神经外周没有Schwann cell(施万细胞),所以不会发生神经鞘瘤,但眶内的神经鞘瘤可来源于其他神经,如眼神经等。