第十章 临床阅片案例分析题
| 一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 |
| （1-5题共用题干） |
| 男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。 |
| 1．根据题干临床表现，可考虑哪种疾病 |
2．患者已行颈部CT扫描，主要图像如下，结合CT表现，最可能的诊断为 |
| 3．上题诊断依据是哪些 |
| 4．鼻咽癌的发病因素包括以下哪种 |
| 5．鉴别鼻咽癌复发，应行以下哪种检查 |
| 正确答案:1．C；2．C；3．ABCDE；4．ABCE；5．C 解题思路：鼻咽癌好发于40～60岁者，男性多于女性，已知的发病因素有种族、家族因素，EB病毒感染及环境致癌因素。本病特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻阻塞、鼻衄、耳鸣、耳闷塞及听力减退，鼻咽及其邻近结构如鼻及鼻窦肿瘤均可有以上症状，CT表现有鼻咽变形、不对称、咽隐窝消失，鼻咽侧壁软组织肿块，淋巴结转移多见于颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结。MRI对鉴别肿瘤复发有重要价值，正确率可达80％以上。 |
