第九章 骨骼肌肉系统(B型题)
| 一、B型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 |
| （1-3题共用备选答案） |
| A．成人股骨头缺血坏死 B．髋关节结核 C．髋部一过性骨质疏松 D．股骨上端动脉瘤样骨囊肿 E．股骨上端骨转移瘤 |
1．股骨头前上部边缘可见异常条带影，T WI和T WI均为低信号，或TWI上呈内高外低两条并行信号带，即双线征 |
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| 2．股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，TWI呈低信号，TWI呈高信号，对症治疗半年后复查，恢复正常 |
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| 3．股骨上端干骺端膨胀性骨质破坏，其内可见液一液平面 |
正确答案:1.A,2.C,3.D 解题思路：股骨头缺血坏死时股骨头前上部边缘可见异常条带影，TWI和TWI均为低信号，或TWI上呈内高外低两条并行信号带，即双线征，为较特异的诊断征象，其中，外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉芽纤维组织修复的结果。髋部一过性骨质疏松可表现为股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T.gif) WI呈低信号，T.gif) WI呈高信号。本病为自限性疾病，常在6～10个月自愈。动脉瘤样骨囊肿多表现为膨胀性骨质破坏，其内可见液-液平面。 |
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| （4-5题共用备选答案） |
| A．石骨症 B．骨转移瘤 C．氟骨症 D．致密性骨炎 E．慢性硬化性骨髓炎 |
4．男，35岁，腰骶及骨盆部疼痛1个月，夜间加重。结合骨盆正位片，最可能的诊断为 |
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| 5．若本例为25岁女性，且临床、影像学检查基本排除其他部位原发肿瘤，则最可能的诊断为 |
| 正确答案:4.B,5.D 解题思路：片示双侧髂骨、骶骨、左髋臼及第4腰椎椎体骨质呈大片象牙质状致密影，边界不清楚，其内骨小梁显示不清，逐渐移行于周围正常骨结构。双侧骶髂关节间隙变窄、硬化。综上，本例最可能的诊断为双侧髋骨、骶骨及第4腰椎成骨型转移瘤。追溯病史，该例罹患前列腺癌。致密性骨炎虽好发于骨盆之髂、骶、耻骨及腰椎，但多见于20-25岁年轻女性，主要表现为髂骨耳状面中下2／3处三角形均匀性密度增高影，基底朝内，内缘以骶髂关节为界，从不侵及关节。病变多双侧对称，少数呈单侧性。骶骨发病者，邻近骶髂关节边缘。石骨症全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，皮质和髓腔界限消失。骨盆受累者，髂骨翼可见多条与髂骨嵴平行的弧形致密线。 |
