第五章 循环系统(A3型题)
| 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 |
| （1-2题共用题干） |
患者男性，45岁。突感胸骨后疼痛来院就诊。行胸部CT平扫发现主动脉增宽，内膜钙化影向内移位超过1．0cm。如下图： |
| 1．应诊断为 |
| 2．若要明确诊断可建议进一步做何检查 |
| 正确答案:1．C；2．C 解题思路： 1.降主动脉明显增宽，且腔内密度不均：可见内膜钙化内移超过5mm即应考虑主动脉夹层的诊断。 2.平片仅有提示作用。胸部超声对升主动脉显示较好，对降主动脉宜采用经食管超声。MRI检查时间较长，费用较高，不宜作为首选检查方法。核素虽可显示双腔，但是分辨率较低，目前已很少使用。MSCTA检查方便、快捷，病人痛苦小，图像清晰，可以显示主动脉双腔即内膜片，病变范围及继发的的心包、纵隔和胸腔积血等。 |
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| （3-4题共用题干） |
患者女性，35岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图： |
| 3．该病人可考虑下列哪种疾病 |
| 4．关于该病在X线透视下的征象下列哪项是正确的 |
| 正确答案:3．C；4．B 解题思路： 1.扩张型心肌病约3／4病例心脏呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最为显著。心影多呈普大型或主动脉型。主动脉结、肺动脉段和上腔静脉多属正常。 2.透视下扩张型心肌病主要改变有两心缘搏动普遍减弱；左心室段区域性减弱，右心房段正常或运动增强；心脏搏动缓慢有力，为Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓的表现。 |
