专业知识
一、A3型题
（1-4题共用题干）
患者女性，65岁，咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。
1．该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择
A．MINE
B．CHOP
C．BACOP
D．R-CHOP
E．EPOCH
2．若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜
A．3周期
B．4周期
C．6～8周期
D．8～12周期
E．12周期以上
3．患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是
A．面颈联合野
B．耳前野
C．面颈联合野+下颈切线野
D．鼻前野
E．全颈切线野
4．化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择
A．25～30Gy
B．30～35Gy
C．35～40Gy
D．40～45Gy
E．45～50Gy
 
 
 
正确答案:1．D；2．C；3．C；4．D　解题思路：4.该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗原则为全身化疗联合受累野放疗，该类型淋巴瘤往往CD20阳性，化疗方案以CHOP方案为主，联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案，因患者年龄>60岁，存在不良预后因素，化疗周期6～8周期为宜，若无不良预后因素，化疗3～4周期即可行放疗。因扁桃体属韦氏环淋巴瘤，放疗靶区需包括韦氏环（鼻咽、舌根、扁桃体），同时全颈也应包括在设野之内。放疗剂量在化疗基础上以40～45Gy为宜。
 
（5-7题共用题干）
患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。
5．该患者最有可能的诊断是
A．宫颈癌
B．卵巢癌
C．子宫内膜癌
D．子宫肌瘤
E．绒癌
6．如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为
A．肿瘤细胞减灭术
B．姑息性化疗
C．放疗
D．中医治疗
E．以上均不是
7．如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为
A．ⅡA期
B．ⅡB期
C．ⅡC期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期
 
 
 
正确答案:5．B；6．A；7．D　解题思路：3.根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断，故第一道题正确的选择为B;卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故第二道题正确的选择为A;卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期，故第三道题正确的选择为D。