中西医结合妇科
一、A1型题
1.治疗慢性宫颈炎湿热内蕴证,应首选(2006)
A.龙胆泻肝汤
B.止带方
C.二妙丸
D.五味消毒饮
E.仙方活命饮
正确答案:A 解题思路:龙胆泻肝汤用于慢性宫颈炎湿热内蕴证,而止带方合五味消毒饮用于慢性宫颈炎湿毒内侵证。仙方活命饮则用于前庭大腺炎热毒蕴结证。本题考点为慢性宫颈炎的辨证论治。
2.治疗霉菌性阴道炎,局部用药应首选
A.制霉菌素加二妙虎参煎
B.克林霉素加塌痒方
C.甲硝唑加二妙虎参煎
D.氟派酸加苦参合剂
E.氯霉素加柴马洗剂
正确答案:A 解题思路:霉菌性阴道炎的治疗应选用制霉菌素粉剂、片剂、栓剂或软膏等塞入阴道或涂擦局部,中药可用二妙虎参煎外洗。甲硝唑用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病的治疗。克林霉素、氟派酸、氯霉素用于细菌性阴道病的治疗。本题考点为霉菌性阴道炎的局部治疗。
3.下列各项,不是闭经气血虚弱证主要症状的是(2006)
A.月经闭止,腰膝酸软
B.月经量少,经色淡质稀,继而停经
C.头晕眼花
D.神疲乏力
E.食欲不振
正确答案:A 解题思路:闭经气血虚弱证主要症状的是:月经周期延迟、量少、色淡红、质薄,渐至经闭不行;神疲肢倦,头晕眼花,心悸气短,面色萎黄;舌淡、苔薄、脉沉缓或细弱。A为肾虚之证,不符合。本题考点为闭经的辨证分型。
4.输卵管妊娠最常见的病因是
A.输卵管发育或功能异常
B.慢性输卵管炎
C.输卵管复通术后
D.盆腔子宫内膜异位症
E.宫内放置节育器后
正确答案:B 解题思路:输卵管妊娠的病因有慢性输卵管炎、输卵管发育及功能异常、输卵管复通术后、卵子游走、输卵管周围肿瘤和病变、盆腔子宫内膜异位症、宫内放置节育器后。其中的主要病因为慢性输卵管炎。本题考点为输卵管妊娠的病因。注意本考题考察的是输卵管妊娠“最常见”的病因,慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要病因,也即最常见的病因。
5.下列妊娠期急性肾盂肾炎的治疗,错误的是(2006)
A.首选氨苄西林、头孢菌素类药物
B.无症状性菌尿2周为l疗程
C.有症状性肾盂肾炎4周为l疗程
D.症状重者两药联合静滴效果佳
E.选用喹诺酮类药物
正确答案:E 解题思路:西医治疗首选对革兰氏阴性杆菌有效而对胎儿、新生儿无不良影响的药物,如首选氨苄西林、头孢菌素类药物。无症状性菌尿2周为l疗程,有症状性肾盂肾炎4周为l疗程,症状重者两药联合静滴效果佳。喹诺酮类药物属妊娠期禁忌药。本题考点为妊娠期急性肾盂肾炎的西医治疗措施。
二、A2型题
6.患者,女,37岁,已婚。反复阴痒半年余,经治未愈。近5天来阴中奇痒,带下量多如乳凝状。妇科检查:外阴、阴道黏膜附有白色膜状物,擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选
A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗
B.制霉菌素栓纳药加2%~3%苏打液冲洗
C.达克宁栓纳药加塌痒方外洗
D.制霉菌素口服加2%~3%苏打液冲洗
E.制霉菌素口服加制菌素栓纳药
正确答案:E 解题思路:阴道假丝酵母菌病可通过直接和间接传染;孕妇发生率较非孕妇高;白带增多,呈白色乳酪样或豆腐渣样;多见于长期接受大剂量雌激素治疗者;有白假丝酵母菌感染的阴道pH值为4.0~4.7。A、B、C、D均不符合,E符合。本题考点为阴道假丝酵母菌病的病因病理及临床表现。
7.患者,女,45岁,已婚。接触性阴道流血2个月;宫颈重度糜烂伴颗粒样增生,宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级。为了明确诊断,提高活检的准确性,应作的检查是(2006)
A.宫颈活组织检查
B.阴道镜与宫颈检查、
C.外阴活组织检查
D.阴道活组织检查
E.子宫内膜活组织检查
正确答案:A 解题思路:防癌涂片用巴氏染色,结果分五级:I级正常,II级炎症引起,III级可疑,IV级可疑阳性,V级阳性。III、IV、V级涂片者应进行宫颈活组织检查。此患者宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级,进一步明确诊断,应作宫颈活组织检查,提高准确性。本题考点为宫颈糜烂与早期宫颈癌的鉴别诊断。
8.患者,女,25岁,已婚。以往月经正常,50天前行人流吸宫术,出血少,现月经未潮,3天来感觉小腹胀痛,肛门坠胀,妇科检查:子宫后位,稍大而软,有明显压痛,双附件无异常,尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是
A.闭经
B.早孕
C.妊娠腹痛
D.宫颈宫腔粘连
E.子宫内膜炎
正确答案:B 解题思路:这几种阴道炎的鉴别要点在于白带的变化。滴虫性阴道炎白带增多,呈灰黄色,稀薄的泡沫状。霉菌性阴道炎白带增多,典型者白带稠厚如豆渣样。非特异性阴道炎白带增多呈灰白色,粘度很低,有时可见泡沫。老年性阴道炎有尿道分泌物增多,多呈水状。此患者症状符合B。本题考点为滴虫性阴道炎的诊断及各种阴道炎的鉴别要点。
9.患者,女:28岁,已婚。孕32周,因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊,B超提示子宫如孕32周,宫底有一7×6×4cm3的肌瘤。查血象:WBCl4.4×109/L。该孕妇可能继发的变性是(2006)
A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.红色样变
E.肉瘤样变
正确答案:D 解题思路:肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期,为一种特殊类型的坏死,其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内。诉急性腹痛、发热,检查肌瘤迅速增大等。此患者病情与此相符。本题考点为子宫肌瘤的变性。
10.患者,女,34岁,已婚未育。于12小时前性交后发现阴茎套破损,大部分精液积存于阴道中。她可以选择的补救方法是(2006)
A.阴道隔膜
B.体外排精
C.紧急避孕药
D.皮下埋植避孕法
E.输卵管绝育术
正确答案:C 解题思路:紧急避孕药用于没有防护的性生活后的紧急补救。阴道隔膜属工具避孕法,于性交前即开始使用,阻止精液进入子宫。体外排精避免精子进入阴道。皮下埋植避孕法于月经周期7天内即开始埋植。输卵管绝育术于非妊娠期以月经干净3~7天为宜。本题考点为各种避孕方法的应用。
三、B1型题
(11-12题共用备选答案)
A.子宫收缩
B.子宫颈黏液有羊齿状结晶
C.乳房发育
D.基础体温上升
E.输卵管蠕动
答案 A B C D E 11.孕激素的作用是
答案 A B C D E 12.雌激素和孕激素协同的作用是
正确答案:11.D,12.C 解题思路:雌激素促进子宫收缩力;使宫颈粘液出现羊齿状结晶;使乳腺管增生,促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅;孕激素能通过中枢神经系统升高体温,孕激素抑制输卵管的蠕动。孕激素在雌激素作用的基础上,促进乳腺腺泡的发育。A、B、E均为雌激素的生理功能,D是孕激素的功能,C雌激素和孕激素协同的作用的结果。本题考点为孕激素和雌激素生理功能的鉴别。
(13-14题共用备选答案)
A.4~6周
B.8~10周
C.12周
D.16周
E.20周
答案 A B C D E 13.正常妊娠时,绒毛膜促性腺激素出现高峰,是在末次月经后的
答案 A B C D E 14.正常妊娠时,绒毛膜促性腺激素开始下降,是在末次月经后的
正确答案:13.B,14.C 解题思路:至妊娠8-10周血中绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度达高峰,约为15万~16万/UL,持续1~2周迅速下降。B为绒毛膜促性腺激素达高峰的时间,C较B延后2周则为绒毛膜促性腺激素开始下降的时间。本题考点为绒毛膜促性腺激素(HCG)的生理变化。