卫生资格整形外科主治考试模拟练习题

　　1、上睑下垂的诊断标准是坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平。

　　2、影响基底细胞癌复发率的最重要因素是外科切除距肿瘤边缘的距离。

　　3、微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为移植的毛发更加均匀。

　　4、如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当以推进为主，辅以适当旋转。

　　5、首选的治疗秃发的手术方法为应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损。

　　6、在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连的物质是纤维蛋白。

　　7、手外伤中皮肤缺损的处理原则是凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复。

　　8、头皮被整体撕脱患者接诊后应当最优先采取的措施是把撕脱的头皮放入一4℃冰箱中保存。最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术。

　　9、清创术是将开放污染的伤口经过伤口清洁后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与深层组织修复创造条件。清创一般应争取在伤后8小时内进行，原则上伤口处理越早、越细致、彻底，效果越好。清创后伤口缝合有三种方式：一期缝合、延迟缝合、不缝合。

　　10、医学教育|网整理。伤口愈合的类型包括一期愈合：系指组织缺损由原来性质的细胞来修复，以恢复原有的结构与功能。二期愈合：（癫痕愈合）指某种组织创伤不能靠原来性质的细胞修复，而由其他性质的细胞，即通过纤维组织增生来代替，故又称为“癫痕愈合”。

　　11、简述乳房硅胶囊假体植入法隆乳术手术操作要点。

　　（1）局部麻醉；连续硬膜外麻醉；静脉复合麻醉或全身麻醉。

　　（2）常规消毒铺巾。

　　（3）通过乳晕、腋窝、下皱襞等隐蔽切口入路，剥离出胸大肌后间隙，但不能超过乳腺腺体底盘的外周（略大于乳房假体），填塞及压迫止血。

　　（4）植入假体确认假体植入形态良好，缝合胸大肌（腋窝切口除外）、乳腺（乳晕切口）、皮下及皮肤。

　　12、简述自体脂肪注射隆乳术手术操作要点。

　　（1）局部麻醉；静脉复合麻醉；气管内插管麻醉。

　　（2）常规消毒铺。

　　（3）常规抽吸皮下脂肪，手术要轻柔，尽量减少脂肪球的破坏。

　　（4）将吸出的脂肪清洗、过滤，除去纤维结缔组织。

　　（5）将过滤后的脂肪颗粒经乳房上外方注入乳腺后间隙。

　　13、简述缩乳术并发症及处理要点。

　　（1）血肿清除血肿，结扎血管，压迫包扎。

　　（2）感染抗生素及外用消炎治疗无效者，可手术引流治疗。

　　（3）乳头、乳晕坏死如有肉芽创面，可应用皮片移植修复创面。

　　（4）乳头、乳晕感觉减退或消失多数可逐渐代偿恢复。

　　（5）乳房双侧外形不对称，乳头位置不当二次手术调整乳头位置。

　　（6）瘢痕增生切除瘢痕，二次减张微创缝合。

　　14、简述双环法乳房肥大缩小术手术操作要点。

　　（1）局部麻醉，高位硬膜外麻醉，静脉麻醉或气管内插管麻醉。

　　（2）常规消毒铺巾。

　　（3）真皮环的形成。沿双环形切口切开皮肤，去除两个环形切口之间的表皮。

　　（4）医学|教育网整理皮肤腺体间可做适当剥离，切除多余乳腺。沿外环线切开皮肤、皮下组织，在皮下与腺体间剥离内、外、上3个方向至腺体边缘，上方保留的部分腺体不做剥离。

　　（5）半球形腺体的形成。切除下部多于腺体，将余下腺体形成的内外两个腺体瓣分别向内、外方向旋转，固定到胸肌筋膜上，并重叠腺体，缝合固定，形成半球形乳房腺体。

　　（6）皮肤乳晕的形成。将乳晕外周真皮层与腺体固定8～10针，防止乳腺术后扩大。切除外环多余皮肤后，切缘行真皮内褥式连续荷包缝合缩小外环，与乳晕缘接近，然后间断缝合皮下和皮肤。

　　15、简述双环法乳房下垂矫正术手术操作要点。

　　（1）全身麻醉、连续高位硬膜外麻醉或局部麻醉。

　　（2）常规消毒铺巾。

　　（3）沿术前设计的双环线切开皮肤，切除双环内的表皮与浅层真皮组织。

　　（4）在乳房上方皮下做剥离至胸大肌，将腺体缝合成半球形，缝合固定在胸大肌筋膜上。

　　（5）连续缝合双环下的皮下组织，使环缩小到正常乳晕大小（直径3～4cm），缝合皮肤。

　　16、双环法乳房下垂矫正术并发症有哪些？如何处理？

　　（1）血肿。

　　（2）感染。

　　（3）乳头位置不当。重新调整乳头位置。

　　（4）乳头乳晕坏死。

　　（5）皮肤坏死。如有创面可皮片移植修复。

　　（6）瘢痕增生。切除增生瘢痕，二次微创减张缝合。

　　（7）下垂矫正不良、乳房形态不佳。如明显需二次重新调整。

　　17、简述隆乳法乳房下垂矫正术手术操作要点。

　　（1）做全身麻醉、连续高位硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。

　　（2）常规消毒铺巾。

　　（3）按设计线切开乳晕上缘皮肤切口，向上分离至第二肋水平，保留真皮下血管网。

　　（4）逐层分离，在乳腺上缘分离至胸大肌筋膜，在胸大肌后剥离出将要植入乳房假体的腔隙，止血后植入假体。

　　（5）将乳腺组织悬吊固定于第二肋骨骨膜及其上面的胸大肌及筋膜组织上。

　　（6）根据切口上缘的皮肤张力情况，切除乳头上方月牙形皮肤组织。

　　（7）缝合皮肤，必要时放置负压引流。

　　18、简述乳房再造技术注意事项。

　　（1）再造的乳房力求同对侧乳房在形态、大小及位置等方面基本对称。

　　（2）要重视乳房下皱襞和腋前皱襞的重建。

　　（3）乳房再造特别是乳腺癌术后乳房再造时尽可能选用自体组织。

　　（4）应用横行腹直肌肌皮瓣时应特别重视腹壁及腹直肌前鞘的修补，以免发生腹壁疝。

　　（5）乳房再造术创伤较大，手术时间长，应做好充分的术前准备，并做好输血或输自身血的准备。

　　（6）再造的乳房只是乳房形态上的模仿，没有功能，必要时还要再次手术进行调整，这些情况应在术前向患者说明。

　　19、乳房硅胶囊假体植入法隆乳术适应证与禁忌证。医学教|育网整理。 

　　【适应症】

　　（1）先天乳腺发育不良。

　　（2）哺乳后乳腺萎缩，轻度松垂。

　　（3）乳腺癌手术后胸大肌保留，双侧乳房不对称。

　　【禁忌症】（1）全身或乳腺有感染。

　　（2）乳腺癌术后有复发或转移倾向。

　　（3）条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者。

　　（4）心理准备不足。

　　（5）有瘢痕增生史或确定瘢痕体质。

　　20、简述乳房硅胶囊假体植入法隆乳术常见的并发症及处理方法。

　　（1）纤维囊挛缩：可二次手术松解包囊再次植入假体。

　　（2）假体位置异常：分离并矫正位置二次植入假体。

　　（3）假体破裂：可采用纤维囊挛缩的处理方法。

　　（4）感染：应用抗生素，必要时取出假体，切开引流。

　　（5）血肿：应用止血药物，必要时再次手术止血。

　　21、乳房再造技术适应证。

　　（1）乳房先天性发育不良或未发育者，如Poland综合征。

　　（2）乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。

　　（3）幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或双侧乳房缺失。

　　（4）I期II期乳腺癌手术，迫切要求即时再造乳房者。

　　（5）乳腺癌术后完成放化疗1～3年，病情稳定、无复发迹象者。

　　（6）患者要求迫切，身体主要器官无器质性病变者。