1．患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是

　　A．尿毒症

　　B．高血压

　　C．纤维素性心包炎

　　D．系统性红斑狼疮

　　E．急性心肌梗死

 

　　正确答案:B解题思路：高血压不会出现心包摩擦音。

 

　　2．女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为

　　A．结肠癌

　　B．肠结核

　　C．肝硬化门脉高压

　　D．十二指肠溃疡

　　E．缺血性肠病

 

　　正确答案:D解题思路：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。

 

　　3．男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑

　　A．慢性阑尾炎

　　B．肠结核

　　C．回盲部肿瘤

　　D．克罗恩病

　　E．卵巢囊肿

 

　　正确答案:C解题思路：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

 

　　4．女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起

　　A．功能性杂音

　　B．器质性二尖瓣关闭不全

　　C．相对性二尖瓣关闭不全

　　D．相对性二尖瓣狭窄

　　E．器质性二尖瓣狭窄

 

　　正确答案:C解题思路：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。

 

　　5．男性，44岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤。该患者的诊断是

　　A．肠梗阻

　　B．幽门梗阻

　　C．迷路炎

　　D．细菌性食物中毒

　　E．胆囊炎

 

　　正确答案:C解题思路：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。