一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列方法的是
A．吸氧
B．硫酸钠导泻
C．硫酸镁导泻
D．输液
E．洗胃



正确答案:C　解题思路：镁主要经肾脏排泄，应用硫酸镁导泻时，肾功能不全、呼吸系统疾病特别是呼吸功能不全者慎用；心脏传导阻滞、心肌损害、严重肾功能不全者禁用。





2．在轻度铅中毒的基础上具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒
A．铅麻痹
B．铅脑病
C．血铅增高
D．尿ALA增高
E．腹绞痛



正确答案:E　解题思路：铅中毒的分级：Ⅰ级：<100μg/L，相对安全（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓）；Ⅱ级：100～199μg/L，可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动；Ⅲ级：200～449μg／L，可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等；Ⅳ级：450～699μg/L，可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等；Ⅴ级：≥700μg/L。可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。





3．具有下列一项表现者，可诊断为重度铅中毒
A．腹绞痛
B．贫血
C．铅麻痹
D．中毒性周围神经病
E．神经衰弱腹胀，便秘



正确答案:C　解题思路：轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L;中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L;重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L;儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700mg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病、铅麻痹表现。





4．急性氰化物中毒者，血浆硫氰酸盐含量多为
A．4mg/L以下
B．12mg/L以下
C．30mg/L以上
D．50mg/L以上
E．70mg/L以上



正确答案:D　解题思路：血浆硫氰酸盐含量，在正常不吸烟者，其水平多在4mg/L以下，吸烟者多在12mg/L以下，急性氰化物中毒者，多在50mg/L以上。





5．尘肺病的X线大阴影是指肺野内长径和短径超过
A．15mm
B．10mm
C．5mm
D．3mm
E．1.5mm



正确答案:B　解题思路：肺野内长径和短径不超过10mm为小阴影，超过为大阴影。




二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


6．某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为70％。治疗该种中毒病例不宜应用
A．糖皮质激素
B．阿托品
C．肟类复能剂
D．能量合剂
E．大剂量维生素C



正确答案:C　解题思路：西维因是氨基甲酸酯类农药不可使用肟类复能剂，因这类化合物能增强其毒性，延长其抑制胆碱酯酶的作用，所以正确答案为C。





7．患者为某烧碱车间电解工段修槽工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有2处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是
A．锰中毒
B．铅中毒
C．砷中毒
D．汞中毒
E．苯中毒



正确答案:D　解题思路：烧碱车间电解工段修槽工可能接触汞，再加上咽部、口腔症状提示可能是汞中毒，即答案D。该工种不可能接触锰、铅、苯。电解法生产硅铁可接触砷化氢，此处为烧碱车间所以亦可除外砷中毒的可能性，此外症状及临床表现亦不符合砷中毒。





8．一份粉尘样品分散度测定结果如下：其中可吸入性粉尘占

A．65％
B．75％
C．85％
D．90％
E．95％



正确答案:C　解题思路：此题关键在于弄清可吸入性粉尘的定义是指直径<15μm的尘粒，与呼吸性粉尘尘粒的区别是后者直径<5μm，因此正确答案是C。(65+10+10)％=85％





9．农场养牛工，男，35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温37．2℃，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是
A．支气管炎
B．职业性变态反应性肺泡炎
C．棉尘症
D．尘肺
E．职业性哮喘



正确答案:B　解题思路：本题病因是霉变的干草，提示了变态反应性疾患的可能性，再加上呼吸系统的临床表现，特别是X线胸片显示两肺点状阴影，由此可除外A、C、D、E，正确答案是B职业性变态反应性肺泡炎。





10．某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是
A．滑石肺
B．肺癌
C．二期矽肺伴结核
D．血行播散型肺结核
E．肺含铁血黄素沉着症



正确答案:D　解题思路：患者做铸造工作半年可除外铸工尘肺(发病工龄10年以上)，未接触过滑石粉尘及矽尘，因此首先除外A．滑石肺，C．二期矽肺并结核。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润(含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。所述近1个月来症状食欲减退、发热(39℃)、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是D，血行播散型肺结核。




三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（11-15题共用题干）
男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险
11．该患者第3天出现明显上肢肌无力，应考虑
A．烟碱样症状
B．毒蕈碱样症状
C．中间期肌无力综合征
D．胆碱能危象
E．缺氧综合征
12．其最有可能误服的农药是
A．西维因
B．马拉硫磷
C．速灭威
D．溴氰菊酯
E．氯氰菊酯
13．患者误服该种农药，急性中毒初期最佳治疗方案是
A．洗胃，足量阿托品，小剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理
B．洗胃，大剂量阿托品，对症处理
C．立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂，并予对症处理
D．洗胃，小剂量阿托品，大剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理
E．洗胃和对症处理
14．中毒抢救期间，用、于判断预后的最佳实验室指标是
A．ChE活性恢复情况
B．意识障碍程度
C．体温变化
D．血压变化
E．所用药物剂量
15．如果患者在急性中毒4周后，肢端感觉运动障碍，神经肌电图显示为神经源性损害，可诊断为
A．中间期肌无力综合征
B．中毒性脑病
C．呼吸窘迫综合征
D．OPIDN
E．以上都不是



正确答案:11．C；12．B；13．A；14．A；15．D





（16-19题共用题干）
某男，砂轮厂操作工。近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，来院就诊
16．考虑为局部振动病应作的检查为
A．冷水试验
B．检查是否出现白指、白手
C．振动觉测试
D．指端甲皱循环状况
E．尿羟脯氨酸测定
17．若诊断为局部振动病，应除外
A．外科病雷诺综合征
B．腕三角软骨盘损伤
C．腱鞘炎
D．颈椎病
E．汽油中毒
18．若诊断为局部振动病，其处理原则是
A．调离到其他岗位工作
B．调离振动工作，每年复查一次
C．调离接触振动工作，做运动疗法
D．继续做砂轮工，服用合适药物
E．继续做砂轮工，半年复查一次
19．对砂轮作业工应佩戴的个人防护用品是
A．护腕
B．防震手套
C．防寒手套
D．防震、防寒手套
E．防震工作服



正确答案:16．B；17．A；18．C；19．D




四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（20-21题共用备选答案）
A．慢性锰中毒
B．急性一氧化碳中毒
C．慢性苯中毒
D．急性有机磷中毒
E．急性甲苯中毒
答案 A B C D E 20．以中枢神经及造血系统损害为主
答案 A B C D E 21．以中枢神经及粘膜刺激作用为主



正确答案:20.C,21.E





（22-25题共用备选答案）
A．三硝基甲苯
B．硝基苯
C．甲苯
D．甲酸
E．苯胺
答案 A B C D E 22．主要可引起中毒性肝炎的是
答案 A B C D E 23．主要可引起高铁血红蛋白血症的是
答案 A B C D E 24．可引起多发性神经病的主要是
答案 A B C D E 25．一次大量吸入主要引起中枢神经系统麻醉作用的是



正确答案:22.A,23.E,24.B,25.C