一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．胰岛素是由( )
A．胰岛B细胞分泌
B．胰岛A细胞分泌
C．肾上腺皮质分泌
D．肾上腺髓质分泌
E．垂体分泌



正确答案:A





2．反映体内贮存铁量的指标( )
A．总铁结合力
B．血清铁
C．血清铁蛋白
D．骨髓铁染色
E．血清铁饱和度



正确答案:C





3．男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为( )
A．原发性胆汁淤积性肝硬化
B．病毒性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．代谢性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化



正确答案:C





4．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是( )
A．革兰阳性球菌
B．病毒
C．厌氧菌
D．革兰阴性杆菌
E．真菌



正确答案:D





5．性激素不包括( )
A．孕酮
B．雄烯二酮
C．雌二醇
D．皮质醇
E．孕酮



正确答案:D




二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


6．患者男。长期发热。该患者的脉波为
A．重搏脉
B．水冲脉
C．交替脉
D．奇脉
E．迟脉



正确答案:A　解题思路：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。





7．男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是
A．高血压
B．下肢血压低于上肢血压
C．脉压增大
D．两上肢血压不对称
E．低血压



正确答案:B　解题思路：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。





8．女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是
A．脑肿瘤
B．脑囊虫
C．颅内感染
D．脑出血
E．高血压脑病



正确答案:D　解题思路：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。





9．男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及
A．肿瘤扑落音
B．收缩早期喷射音
C．开瓣音
D．胎心律
E．心包叩击音



正确答案:A　解题思路：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12秒，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。





10．男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是
A．颈深下群
B．左侧锁骨上群
C．腋窝组群
D．右侧锁骨上群
E．腹股沟组群



正确答案:D　解题思路：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。




三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（11-12题共用题干）
男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
11．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )
A．脑栓塞
B．运动神经元病
C．血钾异常
D．呼吸性碱中毒
E．重症肌无力
12．为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )
A．血电解质测定及甲状腺功能测定
B．血气分析及血电解质测定
C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D．肌电图及血电解质测定
E．头颅CT、血糖测定



正确答案:11．C；12．A





（13-15题共用题干）
男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。
13．此病例的快速房颤首选下列哪种药物( )
A．美西律
B．口服β受体阻滞剂
C．口服维拉帕米
D．利尿剂
E．毛花苷C
14．明确瓣膜病变最佳检查为( )
A．右心导管
B．超声心动图
C．X线摄片
D．心电图
E．放射性核素扫描
15．患者二尖瓣开口面积为1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜( )
A．洋地黄治疗
B．利尿剂治疗
C．经皮球囊扩张术
D．胺碘酮治疗
E．补充镁盐与钾盐



正确答案:13．E；14．B；15．C




四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（16-19题共用备选答案）
A．通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
B．抑制血小板聚集
C．减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
D．扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
E．改善心肌营养与代谢
答案 A B C D E 16．消心痛治疗心绞痛的作用机制是( )
答案 A B C D E 17．倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( )
答案 A B C D E 18．硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是( )
答案 A B C D E 19．阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )



正确答案:16.D,17.C,18.A,19.B





（20-21题共用备选答案）
A．多为单发病灶，以段叶分布
B．常为多发病灶，两肺外带多见
C．肺部病变继发感染所致
D．肺结核空洞继发感染
E．肺脓肿直接蔓延
答案 A B C D E 20．吸入性肺脓肿( )
答案 A B C D E 21．血源性肺脓肿( )



正确答案:20.A,21.B