一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／GO．8，CRE133mmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+) 

1．患者最可能的诊断是 

A．混合结缔组织病

B．急性肾小球肾炎、肾功能不全

C．原发性肾病综合征

D．系统性红斑狼疮

E．重叠综合征 

2．对判断病情活动性最有意义的检查是 

A．血脂测定

B．血、尿β-微球蛋白定量

C．ANA滴度

D．抗dsDNA抗体

E．抗S 

 

 

 

正确答案:1．D；2．D　解题思路：患者为SLE，已有肾损害，抗DsDNA抗体对诊断特异性强，并且可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用，当对于评价病情活动性没有意义。 

 

（3-4题共用题干） 

女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm／h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝 

3．本患者最可能的诊断是 

A．慢性肾炎

B．未分化结缔组织病

C．混合结缔组织病

D．急性肾炎

E．系统性红斑狼疮 

4．下列检查对明确诊断最有帮助的是 

A．24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况

B．胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变

C．抗dsDNA、抗体

D．血清补体水平检测

E．免疫球蛋白 

 

 

 

正确答案:3．E；4．C　解题思路：(1)本题涉及SLE的诱因及诊断标准，患者临床表现较少，需要与其他疾病进行鉴别。患者有妊娠诱因，有肾脏、肺脏受累，诊断更倾向于SLE；本题干扰项较多，5个答案对诊断均有帮助，但答案C即抗dsDNA抗体对SLE诊断的特异性最强，因此对诊断最有意义。