一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性 

1．最有可能的诊断是 

A．肠结核

B．结核性腹膜炎

C．肝硬化腹腔积液

D．卵巢囊肿

E．腹膜癌 

2．该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能 

A．急性胃肠炎

B．肠梗阻

C．肠穿孔

D．胃溃疡

E．克罗恩病 

3．需首先做哪种检查 

A．胸片

B．血电解质

C．钡餐透视

D．立位腹平片

E．血沉 

 

 

 

正确答案:1．B；2．B；3．D　解题思路：(2)肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿孔为急腹症，主要以突发剧烈腹痛为主；胃溃疡既往应有上腹不适病史，且无排便改变；克罗恩病病程较长，多表现为不完全性肠梗阻； 

 

（4-5题共用题干） 

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音 

4．该患者考虑诊断为 

A．亚急性血行播散性肺结核

B．慢支急性感染

C．肺间质纤维化

D．肺炎球菌性肺炎

E．慢支+心衰 

5．对于该患者目前应该做的检查是 

A．痰细菌培养及药敏

B．痰找癌细胞

C．胸部CT检查

D．PPD皮试

E．痰真菌培养 

 

 

 

正确答案:4．B；5．A　解题思路：(1)血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。(2)对于该患者应该首先明确病原学诊断