一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％ 

1．该患者最可能的诊断 

A．单纯性肥胖

B．Cushing病

C．肾上腺皮质腺瘤

D．异位ACtH综合征

E．糖尿病 

2．错误的减肥方法是 

A．控制高糖、高热量饮食的摄入

B．不良行为的干预

C．增加体育锻炼

D．以上三项加药物

E．依赖于药物 

 

 

 

正确答案:1．B；2．E　解题思路：（1）因为只有Cushing病才会做小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，同时大剂量地塞米松抑制试验被抑制；（2）肥胖正确的减肥方法不能单纯依赖药物，只服药而不做饮食控制等措施减肥是不成功的。 

 

（3-4题共用题干） 

患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5％葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，病理征(一)，血糖35mmol／L,血钠156mmol／L，尿酮体(+) 

3．该患者的诊断是 

A．糖尿病酮症酸中毒

B．脑血管意外

C．高渗性昏迷

D．糖尿病酮症

E．脑水肿 

4．患者首要的抢救措施为 

A．立即使用脱水剂

B．补液

C．静脉注射胰岛素

D．抗感染

E．吸氧 

 

 

 

正确答案:3．C；4．B　解题思路：高渗性昏迷严重失水，应积极补液。