（11-13题共用题干）

　　女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低。

　　11．最可能的临床诊断是

　　A．艾迪生病

　　B．卵巢功能早衰

　　C．原发性性腺功能低减

　　D．席汉综合征

　　E．黏液性水肿

　　12．当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜

　　A．TSH兴奋试验

　　B．TRH兴奋试验

　　C．LRH兴奋试验

　　D．CRH兴奋试验

　　E．胰岛素负荷试验

　　13．为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是

　　A．靶腺激素替代

　　B．用促激素刺激靶腺

　　C．应用促激素释放激素

　　D．抑制靶腺激素的拮抗激素

　　E．补充靶腺激素所调节的物质

 

　　正确答案:11．D；12．E；13．A解题思路：治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。

 

　　（14-15题共用题干）

　　女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，饭后2小时血糖12.1mmol／L。

　　14．本患者可诊断为

　　A．1型糖尿病

　　B．肾性糖尿

　　C．食后糖尿

　　D．2型糖尿病

　　E．类固醇性糖尿病

　　15．本患者应首选下列药物或治疗方法的是

　　A．促泌剂

　　B．磺脲类降糖药

　　C．胰岛素

　　D．饮食治疗+双胍类

　　E．糖苷酶抑制剂

 

　　正确答案:14．D；15．D解题思路：2型糖尿病诊断标准。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（16-18题共用备选答案）

　　A．甲状腺功能亢进

　　B．地方性甲状腺肿

　　C．亚急性甲状腺炎

　　D．甲状腺癌

　　E．甲低症

　　16．摄碘率降低，T₃、T₄增高()

　　17．摄碘率升高，高峰提前()

　　18．摄碘率明显升高，高峰不提前()

 

　　正确答案:16.C,17.A,18.B解题思路：3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T₃、T₄等可一过性增高，呈所谓"分离"现象。这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T₃、T₄释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。甲状腺功能亢进的实验室检查：甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。本法诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。

 

　　（19-23题共用备选答案）

　　A．禁水加压试验用于诊断

　　B．OGTT用于诊断

　　C．小剂量地塞米松抑制试验用于诊断

　　D．螺内酯试验用于诊断

　　E．ACTH兴奋试验用于诊断

　　19．糖尿病()

　　20．尿崩症()

　　21．原发性醛固酮增多症()

　　22．Addison病()

　　23．单纯性肥胖和Cushing综合征()

 

　　正确答案:19.B,20.A,21.D,22.E,23.C