A2型题 

答题说明 
  每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

75. 男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查心率慢，48次/分，律整，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发房速，该病例最适宜的治疗是   
  A．应用阿托品，提高心率 
B．安装人工心脏起搏器 
C．口服心痛定 
D．静点异丙肾上腺素 
E．中药治疗 
  
76. 女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为   
  A．抽取胸腔积液进行细菌培养 
B．抽取血液进行细菌培养 
C．痰液涂片进行革兰染色 
D．咽拭子采集咽部分泌物进行培养 
E．行纤维支气管镜下肺灌洗液培养 
  
77. 女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1-2度。血清检查T490mmol/L(正常65～169)，T31.9mmol/L(正常1.1-3.1)，TSH3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当   
  A．暂不治疗 
B．次全甲状腺切除 
C．T3 
D．放射性碘 
E．碘滴剂3滴，每日3次 
  
78. 男性，55岁，咳嗽、咯痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、紫绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是   
  A．PaO2降低，PaCO2正常 
B．PaO2正常，PaCO2升高 
C．PaO2升高，PaCO2正常 
D．PaO2升高，PaCO2升高 
E．PaO2正常，PaCO2降低 
  
79. 妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤粘膜淤斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是   
  A．plt40×109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性 
B．plt50×109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/L 
C．plt150×109/L，3p试验阴性，PT20秒(对照12秒) 
D．plt40×109/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原0.9g/L，PT12秒(对照13秒) 
E．plt80×109/L，FDP20mg/L,纤维蛋白原2g/L 
  
80. 女性，68岁，糖尿病15年，近2月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高10mmoL/L。对临床治疗指导意义最大的检查为   
  A．胰岛素释放 
B．C肽 
C．睡前血糖 
D．胰岛素抗体 
E．凌晨3点血糖 
  
81. 一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高、血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低78％。该患者最可能的诊断   
  A．单纯性肥胖 
B．Cushing病 
C．肾上腺皮质腺瘤 
D．异位ACTH综合征 
E．糖尿病 
  
82. 男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温6～8℃；近几个月来心悸、气促、下肢浮肿。查体发现心界向两侧扩大，肝肋下2.5cm，轻触痛，下肢浮肿(+)；查血红蛋白10g/L，尿蛋白(+)；超声心动图示：中～大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其原因可能是   
  A．肝硬化 
B．二尖瓣狭窄致右心衰竭 
C．营养不良 
D．结核性心包炎 
E．急性肾炎 
  
83. 男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是   
  A．脑出血 
B．癫痫发作 
C．心脏骤停 
D．高血压脑病 
E．脑血栓形成 
  
84. 腹水患者，1周前呕血黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑   
  A．脑缺血 
B．氮质血症 
C．肝性脑病 
D．震颤性麻痹 
E．安眠药过量 
  
85. 女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T35℃，BP120/80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征(+)。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观沉浊，WBC1.2×109/L，多核95％，蛋白质110mmol/L，糖1.5mmol/L，氯化物90mmol/L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是   
  A．起病的急缓 
B．发热的高低 
C．神志障碍程度 
D．皮肤淤点 
E．颅压高低 
  
86. 男性，57岁，因急性下壁心肌梗塞人院。检查BP90/60mmHg，心率42次/分，律齐，最可能的心律失常是   
  A．心房纤颤 
B．房性期前收缩 
C．室性心动过速 
D．III度房室传导阻滞 
E．完全右束支传导阻滞 
  
87. 女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV/FVC正常，FEV正常，DLCO正常。最恰当的诊断是   
  A．慢性阻塞性肺疾病(COPD) 
B．肺结核 
C．支气管哮喘 
D．支气管扩张 
E．慢性支气管炎