90. 男性，20岁，农民。夏秋季发病，高热2周，临床高度怀疑伤寒，下列各项检查中，对于进一步诊断意义不大的是
　　A.血培养
　　B.肥达反应
　　C.外斐反应
　　D.胸片
　　E.血沉
　　91. 男性，46岁，右季肋部不适、食欲差两年，腹胀下肢浮肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重，体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），TP72g/L，Alb26g/L腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L白细胞5.6×109/L，中性80％。最可能的诊断是
　　A.结核性腹膜炎
　　B.肝硬化合并原发性腹膜炎
　　C.肝硬化门静脉血栓形成
　　D.肝硬化合并原发性肝癌
　　E.肝肾综合征
　　92. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨7mmol/L，血PH7.40。宜选用的药物是
　　A.谷氨酸钠
　　B.谷氨酸钾
　　C.盐酸精氨酸
　　D.乳果糖
　　E.左旋多巴
　　93. 男性，24岁。因劳力日寸气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是
　　A.冠心病
　　B.高血压性心脏病
　　C.肥厚型心肌病
　　D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
　　E.扩张性心肌病
　　94. 男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140／80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是
　　A.高血压病Ⅱ期
　　B.高血压病Ⅲ期
　　C.高血压病I期
　　D.肾动脉狭窄
　　E.慢性肾小球肾炎
　　95. 男性，60岁，高血压病多年。近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，恶心，呕吐两次，手足抽搐，检查血压260/130nanHg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿，诊断为
　　A.急进型高血压
　　B.高血压危象
　　C.恶性高血压
　　D.脑血管意外
　　E.高血压脑病
　　96. 男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白（++），沉渣：细胞10～15/HP，Hb10g/L，BUN10mmol/L，Scr178mmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是
　　A.原发性高血压肾损害
　　B.急进性肾炎
　　C.慢性肾炎
　　D.隐匿性肾小球疾病
　　E.急性肾炎
　　97. 男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力。化验。血红蛋白90g/L，尿蛋白（+++），红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是
　　A.急性肾小球肾炎
　　B.急进性肾小球肾炎
　　C.IgA肾病
　　D.慢性肾小球肾炎
　　E.肾病综合征
　　98. 女性，18岁。皮肤感染后3周，出现全身浮肿来诊。体格检查：血压140/90mmHg.尿蛋白（++++）（8g/d），沉渣RBC20～30/HP，白细胞5～8/HP.血清抗链“O”正常，C86g/L，血清Alb1.8g/L，抗核抗体阴性，肾功能正常。临床诊断是
　　A.急性链球菌感染后肾炎
　　B.急进性肾炎
　　C.慢性肾炎
　　D.肾病综合征
　　E.狼疮性肾炎
　　99. 男性，32岁，发热、全身衰竭伴皮肤出血2周来诊。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。诊断为
　　A.急性单核细胞性白血病
　　B.红白血病
　　C.急性早幼粒细胞性白血病
　　D.急性淋巴细胞性白血病
　　E.急性粒细胞性白血病
　　100. 男性，54岁。患慢乙肝已4年，近来病情恶化，疑为慢性重型肝炎。下列结果中不能作为诊断依据的是
　　A.ALT及AST均增高
　　B.黄疸明显加重
　　C.肝脏迅速缩小
　　D.出现肝性脑病
　　E.VIA明显减少
　　101. 女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，大便发白，小便黄。可能的诊断是
　　A.消化性溃疡穿孔
　　B.急性黄疸性肝炎
　　C.急性胰腺炎
　　D.急性胆囊炎，胆结石
　　E.肝破裂
　　102. 男性，16岁。皮肤粘膜出血，头痛、发热，伴恶心、呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝脾大。血红蛋白50g/L，白细胞计数25×109/L，血小板30×109/L，骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性，白细胞数2.0×108/L，淋巴细胞为主。最适当的诊断是
　　A.传染性单核细胞增多症
　　B.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
　　C.结核性脑膜炎
　　D.急性淋巴细胞性白血病
　　E.急性粒细胞性白血病
　　103. 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查血常规：RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，plt150×109/L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是
　　A.再生障碍性贫血
　　B.急性白血病
　　C.自身免疫性溶血性贫血
　　D.脾功能亢进
　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
　　104. 女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗塞。查体发现，BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是
　　A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
　　B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
　　C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
　　D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
　　E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
　　105. 女性，25岁，烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。体检：T31℃，呼吸深大有异味。血糖1mmol/L，尿糖（++++），酮体（++）。最可能的诊断为
　　A.急性肠炎+代谢性酸中毒
　　B.急性肠炎+代谢性碱中毒
　　C.乳酸酸中毒
　　D.糖尿病酮症酸中毒
　　E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
　　106. 男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是
　　A.糖尿病肾病
　　B.急性肾炎
　　C.肾病综合征
　　D.功能性蛋白尿
　　E.慢性肾炎
　　107. 男性，24岁。今晨发烧，4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg.Hb130g/L，血白细胞2×109/L.尿蛋白（+++ +），沉渣RBC满视野（变形红细胞90％）。血ALT正常，Alb40g/L，胆固醇4.0mmol/L.IgA4.2g/L，IgG4g/L， BUN6mmol/L，Scr90μmol/L.其临床诊断可能是
　　A.急性肾炎
　　B.急性肾。盂肾炎
　　C.IgA肾病
　　D.急进性肾炎
　　E.隐匿性肾小球疾病
　　108. 女性，65岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、高烧40℃，22天，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压10/6kPa，尿常规沉渣可见成堆脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为
　　A.急性膀胱炎
　　B.急性肾盂肾炎
　　C.慢性肾盂肾炎急性发作
　　D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
　　E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
　　109. 8个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变。考虑符合
　　A.呼吸道合胞病毒肺炎
　　B.金黄色葡萄球菌肺炎
　　C.腺病毒肺炎
　　D.支原体肺炎
　　E.肺炎双球菌肺炎
　　110. 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20％，24小时45％；T4120nmol／L（正常65～169），T31.7nmol／L（正常 1.1～3.1）。最可能的诊断是
　　A.甲状腺炎
　　B.甲亢
　　C.单纯性甲状腺肿
　　D.神经官能症
　　E.结核病
　　111. 一男性病人，25岁。近一周来中度发热，明显乏力，厌油腻食物。查体：肝大、有触痛，此病人还可能伴有的体征是
　　A.结膜充血
　　B.角膜Kayser-Fleischer环
　　C.巩膜黄染
　　D.结膜出血点
　　E.角膜溃疡
　　112. 女孩16个月，因左下肢不能站立6个月来诊。体检：T35℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出，未接种过任何预防注射，诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为
　　A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
　　B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期
　　C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期
　　D.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
　　E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
　　113. 女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为
　　A.0级
　　B.1级
　　C.2级
　　D.3级
　　E.4级
　　114. 男性，35岁，近一个月一直听到声音说要抓他，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种症状是
　　A.幻听
　　B.被害妄想
　　C.被控制妄想
　　D.幻觉妄想状态
　　E.关系妄想
　　A3/A4型题
　　答题说明
　　以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
　　※ 115——116题共用题干
　　病人女性，38岁，C4P2，带环10年，接触性出血3个月，检查：阴道轻度充血，宫颈轻糜，子宫中位正常大小，双侧附件正常，宫颈涂片巴氏III级。
　　115. 引起出血的最可能情况是
　　A.阴道炎
　　B.宫颈糜烂
　　C.宫内环
　　D.宫颈癌变
　　E.宫体癌
　　116. 应进一步做的检查是
　　A.B超
　　B.阴道镜
　　C.宫颈组织多点活检做病理检查
　　D.分段诊刮
　　E.宫腔镜检查
　　※ 117——119题共用题干
　　女性，56岁，绝经两年，不规则阴道出血3个月，BP168／108mmHg，尿糖（++），妇查：外阴阴道（-），宫颈轻糜，无出血，子宫中位，如孕8周，稍软，双附件（-）。
　　117. 明确诊断首选何种措施？
　　A.阴道镜
　　B.宫颈细胞学检查
　　C.分段刮宫
　　D.B超
　　E.服止血药观察
　　118. 下列何种疾病可能性最大？
　　A.子宫肌瘤
　　B.子宫肌炎
　　C.功血
　　D.子宫颈癌
　　E.子宫内膜癌
　　119. 最佳治疗是
　　A.手术治疗
　　B.化疔
　　C.免疫治疗
　　D.放疗
　　E.内分泌治疗
　　※ 120——121题共用题干
　　35岁已婚妇女，停经59天阴道少量出血，3天止，未就诊，现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。
　　120. 最可能的诊断是
　　A.先兆流产
　　B.稽留流产
　　C.不全流产
　　D.葡萄胎
　　E.功能性子宫出血
　　121. 最佳的处理方法是
　　A.检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法
　　B.立即清宫
　　C.静点催产素使其自然排出
　　D.等待自然排出
　　E.立即手术剖宫取胎
　　※ 122——123题共用题干
　　36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压140／90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及罗音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢浮肿（+）。
　　122. 最可能的诊断是
　　A.妊娠合并风心病
　　B.妊高征性心脏病
　　C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄
　　D.心脏病性质待查
　　E.正常妊娠改变
　　123. 以下哪项处理是不对的？
　　A.解痉，降压，镇静
　　B.强心，利尿，扩血管
　　C.应用抗生素
　　D.扩容
　　E.短时间内终止妊娠