第一站　病史采集与病例分析
　　（一）病状组
　　病史采集部分涉及17个症状，其中疼痛又分为头、胸、腹、关节、腰背疼痛，故其21症状，可将其分为发下7组
　　（二)万用公式的套用
　　病史采集题常常仅涉及其中1～2个症状，答题时应遵循以下万用公式：
　　1．症状特征
　　2．合并症状
　　3．诊治经过是否曾到医院、治疗经过及药效评价。
　　4．一般情况 自患病以来，饮食、睡眠、大小便及体重变化。
　　5．基础病史 既往病史、该症状相关既往病史、传染病接触史、职业特点、烟酒嗜好、药物过敏史、手术史、流产或分娩史、月经婚育史、家族史等。
　　其中3、4、5三部分为固定部分，需要牢记，答题时若能完整回答3、4、5三部分则可获得超过1／3的分数。基础病史中尤以药物过敏史、既往病史和该症状相关既往病史为要。
　　1、2部分虽因症状各异而需分别牢记，但仍有一定规律，如第1部分常按照从原因到结果的顺序包括以下内容：症状发作的诱因、病程．症状部位、程度、持续时间、性质和特点、发作频率、加重方式、缓解方式。以发热为例，应询问：发热的诱因：受凉、外伤等；病程、发热的程度和持续时间：低热、中等热、高热还是超高热；性质和特点：热型；加重和缓解方式。而第2部分较有难度，需要熟悉各种症状间的相互关系。各种症状间关系最密切的是同一症状组间的各种症状。其次因为各个症状组分别位于胸腔、腹腔等不同体腔，应注意同一体腔的症状组间、全身症状问关联。
　　除全身症状、运动系统和心血管系统外，包含症状较多的呼吸、消化、泌尿、神经四大组均基本遵循以下顺序：疼痛、分泌物过多、出血、特殊症状。以呼吸为例：疼痛(胸痛)、分泌物过多(咳嗽、咳痰)、出血(咯血)、特殊(呼吸困难)。泌尿：疼痛(尿痛)、分泌物过多(尿频、尿急、多尿)、出血(血尿)、特殊(无尿、少尿)等。所以建议回答第2部分时可采用联想法。如典型例题：“简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞”，有发热(全身症状)+鼻塞(呼吸系统症状)，所以主要联想呼吸系统和心血管系统症状，按疼痛、分泌物过多、出血、特殊症状顺序询问胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、心悸和呼吸困难等情况。
　　因为各种症状间仍有一定差别且症状间相互关系也有一定特点，故以下分别予以论述。
　　一、发 热
　　概述
　　发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。正常人体温一般为36～37。C，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36．3～37．2℃；肛门内体温36．5～37．7℃；腋窝体温36～37℃。发热按病因分类有感染性发热、肿瘤性发热、自身免疫病发热、物理性发热等。
　　病史采集要点
　　1．症状特征
　　①发热的诱因：受凉、外伤等。
　　②病程：起病缓急和患病时间。
　　③发热的程度和持续时间：低热、中等热、高热或超高热。按体温状况，发热分为：低热：37．3～38'：E；中等度热：38．1～39。C；高热：39．1～41℃；超高热：41℃以上。
　　④性质和特点：热型(稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热)。